长期熬夜刷手机 引爆“颅内不定时炸弹”

通讯员 张雪凝

近日，驻马店市中心医院成功救治一例特殊脑动脉瘤破裂患者。57岁的焦先生平日里身体硬朗，然而一天早晨，他突然感到一阵剧烈头痛，伴随着恶心、晕眩，让他几乎无法站立，被紧急送往市中心医院神经外一科就诊。经检查，竟是大脑中动脉瘤。所幸医生迅速实施手术，焦先生转危为安。

在驻马店市中心医院，神经外一科接诊医生柳泽彬了解情况后，紧急安排焦先生行CTA检查。结果显示，大脑中动脉瘤。据了解，焦先生习惯熬夜刷短视频，凌晨睡觉几乎是常态，血压未规范控制。结果，正值春秋鼎盛之际的焦先生竟患上老年人常见疾病。

柳泽彬介绍，大脑中动脉瘤是指发生于大脑中动脉主干及其分支的脑血管动脉瘤。它实际上是脑血管壁因局部薄弱而形成的异常膨出、外形酷似一个“气球状凸起”。这个小小的凸起是导致自发性蛛网膜下腔出血的首要病因。大多数情况下，破裂的脑动脉瘤发生在大脑和覆盖大脑的薄膜组织之间的空间。这种类型的出血性卒中被称为蛛网膜下腔出血。

颅内动脉瘤的形成分先天性因素、后天性因素。先天性因素是有些人由于血管壁中层发育存在缺陷，在血管分叉的地方，更容易受到血流的冲击，久而久之，就可能形成动脉瘤。后天性因素是动脉硬化、高血压、感染（比如真菌性动脉瘤），以及外伤造成的损伤等，都可能促使颅内动脉瘤的形成。此外，一些不良的生活习惯，如熬夜、吸烟、酗酒，还有高血压、情绪激动、用力排便等行为会导致血压突然升高，这些都可能成为动脉瘤破裂的诱因。

柳泽彬向家属详细说明病情，推荐对破裂动脉瘤尽早进行手术干预治疗。科室主任李力针对焦先生的情况，经与科室团队讨论提出了两种治疗方案，介入手术或显微镜下开颅夹闭术。介入手术即微创介入栓塞术，更适用于大脑深部的简单形状的动脉瘤，通过注入弹簧圈的方式在动脉瘤内部形成血栓，以加固动脉瘤并降低再破裂的风险。显微镜下开颅夹闭术则是在显微镜直视下夹闭动脉瘤，可同时清除脑内和蛛网膜下腔积血，且治愈率高、术后复发少、无需抗凝治疗，是大脑中动脉动脉瘤根治的首选方法。

在与患者及家属沟通后，由李力主刀为焦先生实施显微镜下开颅夹闭术。在显微镜辅助下，李力顺利通过大脑的沟回和间隙，找到并暴露出动脉瘤。这个过程需要极高的精度和耐心，因为一旦损伤周围的血管或神经，就可能引发严重的并发症。李力在找到动脉瘤后，用特制的动脉瘤夹，小心翼翼地夹闭动脉瘤，并清除了剩余血肿。经过数小时的奋战，手术顺利完成。

术后，焦先生恢复良好，没有出现任何并发症，精神状态也一天天好转，经过积极治疗后顺利出院。家属们悬着的心终于放了下来。出院时，焦先生特意送来了一面锦旗，表达对市中心医院神经外一科医护团队的感激之情。

如何预防颅内动脉瘤？

1、高危人群定期筛查。

女性、高血压患者、吸烟者、有家族史者，建议40岁后每2-3年进行头颈部CTA或MRA检查；突发剧烈头痛（雷击样头痛）需立即就医，警惕动脉瘤破裂。  

2、控制危险因素。

严格管理血压、血糖、血脂；戒烟限酒，避免过度劳累及情绪激动。

专家提醒：春季气温波动易致血压升高，正是动脉瘤破裂高发期，若出现突发剧烈头痛、呕吐、颈项强直等症状，请立即到医院就诊。