​科学检验 为肝脏健康保驾护航

2025年3月18日，我们迎来了第25个全国爱肝日。今年的宣传主题是“中西医结合，逆转肝硬化”，旨在提高全社会对中西医结合防治慢性肝炎肝纤维化的认知，从而减少肝硬化和肝癌的发生。在这个特殊的日子里，我带您深入了解肝脏健康的重要性，以及如何通过医学检验手段及早发现肝脏问题。

肝脏是人体的“化工厂”

肝脏是人体最大的实质性器官，具有代谢、解毒、储存能量、合成蛋白质、分泌胆汁等多种重要功能。它被誉为人体的“化工厂”，负责处理我们摄入的食物、药物以及体内的代谢产物，将它们转化为对身体有益的物质或排出体外。

肝脏疾病的早期信号

肝脏疾病在早期往往没有明显的症状，一旦出现以下信号，就可能意味着肝脏已经受损：黄疸，皮肤、巩膜发黄，尿液颜色加深；消化不良，食欲缺乏、恶心、呕吐、腹胀等；肝区疼痛，右上腹或肝区出现隐痛或钝痛；乏力、易疲劳，由于肝脏功能受损，导致身体能量供应不足；出血倾向，如牙龈、鼻出血等，与肝脏合成凝血因子减少有关。

医学检验在肝脏疾病诊断中的作用:

天门冬氨酸氨基转移酶

各种肝病时AST可增高，肝病早期和慢肝增高不明显，AST/ALT比值小于1；严重肝病和肝病后期增高，此时AST/ALT比值大于1。天门冬氨酸氨基转移酶主要用于诊断心肌梗塞、慢性肝炎、肝癌、骨骼肌疾病等。

丙氨酸氨基转移酶

在肝脏中有较高的浓度，通常ALT的升高由某些与肝脏有关的疾病引起，包括：肝硬化、肝癌、慢性肝炎、脂肪肝。

γ-谷氨酰转移酶

主要来源于肝、胆系统，因此，当肝胆发生疾病或损伤时，如：阻塞性黄疸、胆汁性肝硬化、胆管炎、胆囊炎时，其活性显著增高；胰腺癌时，其活性亦显著增高，同时饮酒、服药等亦可引起γ-GT活性升高。

碱性磷酸酶

以骨骼、肾脏和肝脏中含量较多。升高：阻塞性黄疸、急慢性黄疸性肝炎、肝癌、纤维性骨炎、佝偻病、骨转移癌等。

总胆红素

总胆红素的测定对有无黄疸及黄疸深度的鉴别、肝细胞损害程度和预后的判断等具有重要的临床意义。

直接胆红素

直接胆红素的测定对于溶血性黄疸、新生儿黄疸、肝脏疾病的诊断具有重要的临床意义。

总胆汁酸

急性肝炎时显著增高，可达正常人水平10～100倍，甚至更高。在慢性肝炎患者中，若TBA水平超过20μmol/L，可考虑慢性活动性肝炎。当酒精性肝病发生严重肝损伤时，血清TBA明显增高，而轻、中度损伤增高不明显。

α-L-岩藻糖苷酶

偏高可用于肝癌的早期诊断。

5'-核糖核苷酸水解酶

肝内外胆管阻塞、肝癌和伴随循环转移的乳房切除术后的病人此酶升高明显。诊断肝胆疾病和肝癌5'-NT 较肝内其它酶类更敏感。

单氨氧化酶

血液中的MAO是肝纤维化的重要指标之一，MAO在脏器纤维化，特别是在肝硬化时明显上升，被认为是对肝纤维化诊断很有意义的指标。

甲胎蛋白

常见于原发性肝癌、生殖细胞瘤、胰腺癌、肺癌及肝硬化等疾病。

高危人群的肝脏健康监测

对于高危人群，如长期饮酒者、病毒性肝炎患者、有肝病家族史的人等，应定期进行肝脏健康监测。建议每年至少进行一次肝功能检查、肝炎病毒标志物检测和肝脏影像学检查，以便及早发现肝脏问题并采取相应的治疗措施。

让我们共同关注肝脏健康，通过定期体检及早发现肝脏问题，及早防治，共创一个肝脏健康的美好未来。(驻马店市第二人民医院医学检验科 刘萌萌）