用好“地高辛”安全又安心

在治疗心血管疾病的药物大家庭中，洋地黄类药物地高辛是一位 “老将”，今天，和大家聊聊如何用好地高辛，做到安全又安心。

地高辛是什么？

地高辛，一种经典的强心药物，是从洋地黄类植物中提取的有效成分-强心苷类，其应用已超过200多年，具有增强心脏泵血、减慢心率的作用。主要用于治疗心力衰竭以及某些心律失常。它就像给心脏这个 “发动机” 加了一把力，能增强心肌收缩力，让心脏更有力地把血液泵向全身，改善心力衰竭患者的症状，同时还能调节异常的心脏节律。

对有心房颤动伴心率快的心力衰竭疗效最佳；适用于瓣膜病、风湿性心脏病（高度二尖瓣狭窄的病例除外）、先天性心脏病、冠状动脉粥样硬化性心脏病和高血压心脏病导致的充血性心力衰竭；对扩张型心肌病、心肌肥厚、射血分数正常的心力衰竭者不宜选用强心苷。

成人口服半片-1片（0.125-0.25mg）,每天一次连续7天可达到稳态血药浓度。

如何正确使用

由于其治疗指数低、血药安全范围狭窄、治疗量与中毒量接近，容易发生中毒危险，甚至在使用中存在一些误区。我们应该怎样正确使用地高辛，使用过程中需要注意一些什么样的问题呢？

严格遵医嘱。地高辛很特殊，一定要按照医生开具的剂量和时间服用，不能自行增减药量。比如医生开的剂量是每天半片，那就不要因为觉得效果不明显就擅自加量，也不要因为症状好转就自行停药。

固定时间服用。每日一次用药，对于早上还是晚上，饭前还是饭后服用无特殊要求，保持每天固定时间。最好每天在同一时间服药，这样能让药物在体内保持稳定的浓度，更好地发挥作用。

服用注意事项

避免与其他药物冲突。有些药物不能和地高辛一起吃，像一些抗心律失常药、钙通道阻滞剂等。如果正在服用其他药物，一定要告诉医生，让医生判断是否会和地高辛相互作用。

心脏反应，是强心苷最严重、最危险的不良反应。包括快速性心律失常、房室传导阻滞和窦性心动过缓。过量中毒解救药物：严重心律失常可静脉滴注氯化钾及苯妥英钠；房室传导阻滞和心动过缓可用阿托品治疗。

胃肠道反应，是最常见的早期中毒症状。主要表现为厌食、恶心、呕吐及腹泻。剧烈呕吐可导致失钾而加重强心苷中毒，所以应注意补钾或考虑停药。

中枢神经系统反应，主要表现为眩晕、头痛、失眠、疲倦和谵望等症状及视觉障碍，如黄视、绿视症及视物模糊等。视觉异常通常是强心苷中毒的先兆，可作为停药的指征。

定期复查，定期去医院复查心电图、血药浓度、血压、心率、电解质等指标，方便医生根据情况调整治疗方案。

地高辛虽然是治疗心血管疾病的有效药物，但只有正确使用，才能发挥它的最大功效，保障我们的健康和安全。希望大家都能重视起来，用好地高辛，远离心血管疾病的困扰。(驻马店市第二人民医院药学部  王华真)