市中心医院医护团队精准微创 成功救治70岁身患肿瘤老人

通讯员 张雪凝

对于患胰腺肿瘤、胆管肿瘤、十二指肠肿瘤且需要手术治疗的患者，以往由于技术的限制，多数都采用传统开腹手术治疗。对于不能接受开腹手术的患者，很多时候只能选择保守治疗。

在所有普通外科微创手术中，由于腹腔镜胰十二指肠切除术手术难度大、风险高、并发症发生率高，被誉为普通外科手术的“珠穆朗玛峰”。

开腹完成手术尚且不易，何况是在腹腔镜下完成。但是，驻马店市中心医院肝胆胰脾外一科做到了，而且还做得很好。

70岁的方大爷坐在驻马店市中心医院肝胆胰脾外一科的候诊区等待着，他的家人陪伴在身旁。一个月来，方大爷饱受腹胀和食欲不振的折磨，身体逐渐消瘦，整个人变得异常疲惫，脸色也越来越黄。接诊医生肝胆胰脾外一科负责人王艳瑛，经过详细问诊和检查，发现方大爷的黄疸指数非常高，胆总管下段恶性肿瘤堵塞胆管时会发生胆汁反流，患者会出现黄疸逐渐加深、厌食、乏力、大便灰白、贫血等表现。

听到“肿瘤”两个字，方大爷及家属慌张不已。王艳瑛连忙安抚对方情绪，耐心说明情况。经过一番讨论，方大爷选择接受手术。由于方大爷的黄疸指数非常高，直接手术风险较大，因此团队首先为他进行了经皮肝穿刺减黄治疗。两周后，方大爷的黄疸明显减轻，肝功能恢复到可以接受手术的水平。

王艳瑛组织科室成员，针对方大爷病情进行讨论，经过术前评估，团队决定实施腹腔镜根治性胰十二指肠切除术。

腹腔镜根治性胰十二指肠切除术是治疗十二指肠乳头癌、胆总管下段癌和胰头区域恶性肿瘤的有效方法。同时，腹腔镜手术创伤较小，有利于术后早期下床活动，具有视野放大优势，使腹腔内细微的结构显露更清晰，较传统开放手术更精细，对需要切除的区域淋巴结清扫更彻底，对需要保护的血管保护更周全，使手术区域内的止血更彻底，符合肿瘤生物学的要求。

腹腔镜手术对操作者技术和经验有较高的要求，同时也是对手术医生的缝合技术的重大考验。胰腺极其脆弱，如同一块嫩豆腐很容易撕裂，而小肠却在不断蠕动，像一根不安分的手指，不断拉扯吻合口。两者缝合无异于“豆腐上绣花”，要求医生必须具备充分的胰腺手术经验高超的腹腔镜技巧，尤其过硬的缝合技术。目前市中心医院肝胆胰脾外一科已经常规开展多例全腹腔镜胰十二指肠切除术。

术前，主刀医生王艳瑛带领科室副主任医师吴伟、主治医师马鹏等人组成的手术团队，在麻醉科手术部主任张国庆指导下，麻醉医师王咏对患者全面评估后，实施腹腔镜胰十二指肠切除术。术中首先对腹腔进行探查确认肿瘤的位置、大小以及与周围组织的关系，手术团队规范清扫了8、12和胰腺后方13组淋巴结。在整个切除过程中，手术团队特别注意保护方先生的变异肝右动脉，避免因血管损伤导致术后肝功能异常。

手术过程中，出血量少于100毫升。术后，经肝胆胰脾外一科医护团队精心护理，方大爷恢复情况良好，未出现胰漏等并发症，术后9天顺利出院。