​驻马店广济心血管病医院：4厘米小切口解决心脏三个大问题

驻报全媒体记者  王捷  通讯员  魏丽

患者依依（化名）今年12岁，身材格外瘦小，看起来不足10岁。半个月前，依依在上体育课的时候，憋喘严重，感觉透不过气，老师建议其父母带孩子去医院检查一下。

在当地医院行彩超检查，结果显示：房间隔缺损(混合型，左向右分流)，二尖瓣、三尖瓣轻中度反流，中度肺动脉高压，需要手术治疗。

“听到这个结果后，我感觉天都塌了，没想到孩子得做手术。孩子小时候就经常生病，运动后会有点喘，而且比同龄孩子看着瘦小一些，但我以为是小孩子体质差……”依依妈妈看到结果时既担忧又自责，后悔没有引起重视，早点带孩子检查。
于是，全家四处打听能够成熟开展心脏手术的医院 ，经朋友推荐，便来到驻马店广济心血管病医院（武汉亚洲心脏病医院豫南医院），找到了该院心脏中心心脏外科主任方极辉。

依依入院后，方极辉主任团队为她量身制定手术方案。通常通过腋下小切口进行先天性心脏病手术，相对安全的体重范围为5kg-30kg之间，并且无严重胸廓畸形，体重过小或过大均会显著增加手术风险。依依体重为37公斤，远超过腋下小切口体重范畴，并且已经12岁，胸廓发育接近成人，若采取腋下小切口入路，手术风险增加，且术中还要阻断升主动脉，心脏停跳下行二尖瓣成形，风险则进一步提升；另外，术前双下肢血管超声评估，依依双侧股动脉仅3.5mm-4mm，若行胸腔镜手术，术中需要游离双侧股动脉进行体外循环，不但增加创伤，亦明显增加费用。手术团队经与麻醉科、体外循环科、心脏术后重症医学科等专业人员慎重讨论，决定采取右侧腋下小切口入路，实施房间隔缺损修补+二尖瓣成形+三尖瓣成形术。此方案切口隐蔽、美观、创伤小、恢复快、费用最低，但对心脏手术团队的考验最大。

一切准备就绪，方极辉带领手术团队用不到3小时，顺利为依依实施了手术。刀口在孩子的右边腋窝下，长度4cm。如果不刻意抬起胳膊，刀口几乎看不到。由于创伤小，依依术后5天就康复出院了。

目前，该院心脏中心可开展的小切口先心病手术包括：各个类型房间隔缺损，各类型室间隔缺损，部分型肺静脉异位引流，部分型心内膜垫缺损，动脉导管未闭，肺动脉瓣狭窄等，此外还可以开展微创瓣膜手术+房颤射频消融手术等。自2023年3月武汉亚洲心脏病医院豫南医院挂牌后，已开展微创先心病手术及瓣膜手术50余例。

方极辉说，先天性心脏病不能自愈，需尽早治疗，否则会影响生存质量与预期寿命。