驻马店广济心血管病医院成功完成首例室壁瘤切除术

驻报全媒体记者  王捷   通讯员   魏丽

近日，驻马店广济心血管病医院心脏中心方极辉团队成功完成该院首例室壁瘤切除+心室血栓清除术，及时为患者拆除了心脏里的“定时炸弹”。

方极辉说，人们往往谈瘤色变，其实，并不是所有名字中带瘤的疾病都是肿瘤，比如动脉瘤、静脉瘤，还有室壁瘤。虽然室壁瘤不是肿瘤，但犹如心脏里的炸弹，随时可能危及患者的生命健康和安全。

患者刘先生，今年53岁，患有高血压病多年，一直没有规范治疗。他平时喜欢锻炼，身体一直很硬朗，最近半年来却经常感觉胸闷，家人让他去医院检查，他却固执地拒绝，认为自己身体没啥大问题。

一周前，刘先生夜间休息时突发胸闷，持续好几个小时才逐渐缓解。此时，他才意识到问题的严重性，在家人的陪伴下，到驻马店广济心血管病医院就诊。心脏彩超检查提示，左室心尖室壁瘤并血栓形成、二尖瓣中重度反流、三尖瓣轻中度反流、升主动脉稍宽、室间隔增厚、左室收缩功能稍减低。

门诊以室壁瘤将刘先生收入住院。入院后，该院心脏中心心内科主任马骏为他行冠状动脉造影检查，结果提示：心脏室壁瘤，遂与心脏中心心脏外科主任方极辉沟通。

方极辉查看相关检查后说，患者这种情况很可能是原来已经出现过严重的心肌梗塞，大面积心肌梗死后，梗死区域出现室壁扩张、变薄、心肌全层坏死，坏死的心肌逐渐被纤维瘢痕组织所替代，失去正常收缩能力，在心脏收缩和心腔的压力作用下，病变区薄层的心室壁向外膨出，呈现反常运动，在临床上该部位类似于向外膨出的瘤体，称之为室壁瘤，常见于左心室。

刘先生心脏上的巨大肿瘤严重挤占心脏的正常结构，影像呈现这个瘤就像一个乒乓球长在心脏上，犹如一颗“定时炸弹”，随时可能破裂，必须尽快手术。但这是一个难度较大的手术，对手术团队的技术要求非常高。

根据患者病情，心脏中心心脏外科团队在术前向患者家属详细介绍了病情：室壁瘤随时可能破裂导致患者猝死，同时室壁瘤内的血栓一旦出现脱落也可能导致大面积脑梗，危及生命，需要立即进行手术。

家属表示，相信医生，同意手术。

一切准备就绪后，方极辉带领手术团队开始实施手术。

室壁瘤切除术讲究“胆大心细”，每一步都需要精准无比。手术过程中，方极辉必须迅速分离心尖粘连的组织，剖开心尖的室壁瘤，清除瘤体中的陈旧血栓和坏死结构，给心脏来一个“断舍离”，除此之外还需要对心脏进行构形，维持左心室相对正常的形态，并同期行冠脉搭桥和二尖瓣成形术。手术历经六个小时成功完成。

经过心脏外科及ICU（重症监护室）医护人员的精心治疗，刘先生术后恢复良好，已转入普通病房。

方极辉提醒，有以下症状要警惕室壁瘤：心绞痛。室壁瘤的常见的症状之一，也是大多数室壁瘤患者最常见的症状；呼吸困难。室壁瘤常见症状之一，是心力衰竭所致的临床表现；心律失常。可导致心悸、胸闷，导致晕厥甚至猝死；血栓栓塞。一旦出现偏瘫、肢体活动障碍、甚至肢体坏死，应引起重视。