一粒花生米险要幼童命 市中心医院医生接力抢救

通讯员 高亮

近日，在驻马店市中心医院妇女儿童医院急诊科前，救护车里跑下来一位母亲向医护人员呼救，她怀里抱的孩子昏迷不醒，此时急诊科医护人员立即进行抢救，紧急进行CT检查，考虑气管异物。

气管、支气管异物是临床常见急症，有的短时间内可以让人窒息而亡，有的随着时间的推移继发感染加重病情。这种现象可发生在任何年龄段，以5岁以下儿童多见。掉到气管、支气管里面的东西多数是食物，比如花生米、瓜子、坚果、骨头等，少数为金属物品。异物掉入支气管后，一定要引起高度重视，及时到医院进行治疗。

医生向孩子母亲了解情况：孩子目前1岁4个月，前一天在家里吃花生时发生了呛咳，有一点咳嗽，但当时没有呼吸困难的情况，今天在家里玩耍时，孩子再次剧烈咳嗽，随后出现呼吸困难、意识丧失。家属吓得直接打120来到医院，孩子立即被转入儿童重症医学科进一步抢救，入院时呼吸困难、意识不清，双肺几乎闻不到呼吸音。

儿童重症医学科主治医师高利真立即给予气管插管、畅通呼吸道，气管插管后仍呼吸困难，肺部呼吸音差，考虑异物在主支气管。高利真立即用吸痰管将异物推入一侧肺，孩子呼吸困难症状有所好转。随后，紧急联系儿内一科专家会诊并进行支气管镜下取异物术，儿内一科副主任医师施璐在内镜诊疗部医护人员配合下，为孩子实施了床旁支气管镜取出术，取出了呛入孩子气道的碎花生。经过5天的治疗，孩子情况好转后出院。

儿童重症医学科主任高亮提醒：被异物堵住气管、支气管造成窒息时，只有5分钟的黄金抢救时间。如果意外不幸发生，只有一个急救方法——海姆立克法。部分早期气管内异物，患者通过剧烈的咳嗽可能会将其咳出，有时还可以采取海姆立克手法促使气管内的异物咳出体外。

如果患者没有将异物咳出，并且出现了胸闷、气短、呼吸困难等症状表现，一定要及时到有气管镜、喉镜的医院进行抢救治疗。如果喉镜下未发现异物，往往需要在纤维支气管镜下取出异物。部分患者甚至需要行气管切开，或者行开胸手术。

如何避免支气管异物？

1.尽量不要给五岁以下儿童吃瓜子、花生、豆类等食物。要改掉边走边玩边进食的不良习惯，以免将口中食物吸入下呼吸道。

2.幼儿不宜吃整粒的炒豆、瓜籽、花生米、榛子、松子、蚕豆等食物，吃前大人应剥皮去壳并将果实砸碎。

3.孩子吃东西时不要跟他说话，更不要惹他哭、逗他笑，以免食物被误吸。

4.教育儿童不要把小玩具放在口中，发现儿童口中含有东西时要及时设法取出。