驻马店市处于集中缴费期！参保能保什么？居民医保待遇有何提高？

驻马店网讯（记者 李国喜 栗晨曦）2025年全市城乡居民医保个人缴费标准为400元/人，财政补助标准为670元/人，2024年10月10日—2024年12月31日为集中缴费期。 

参加我市城乡居民医保能为参保群众带来哪些保障？缴费标准提高，那居民医疗保障是否随之提高？如果现在不缴医保费，生病了可以中途再缴费报销医疗费用吗？ 

10月29日，记者针对近期群众关心的问题，对驻马店市医疗保障局党组书记、局长张乐进行采访。

记者：张局长，我们都知道，今年医保费用每人是400元，请问参加我市城乡居民医保能为参保群众带来哪些保障？

驻马店市医疗保障局党组书记、局长张乐：参加城乡居民医保能带来的保障概括来讲是“四个保”。

一是保住院：政策范围内报销比例达到70%，80周岁以上老人报销比例在现行政策基础上再提高5%，年度最高支付限额为15万元。

二是保门诊：普通门诊、门诊慢性病、特殊疾病以及高血压糖尿病门诊用药均可保障。

三是保大病：居民无需另行缴费即可享受城乡居民大病保险待遇。参保人患病住院后发生的高额医疗费支出，通过基本医疗保险报销后，个人自付费用还可以通过大病保险进一步保障，最高支付限额40万元。

四是保生育：参保人符合计划生育政策规定的住院分娩发生的政策范围内的医药费用纳入居民医保基金支付范围，实行定额补偿，顺产医保定额支付1000元，剖腹产定额支付2000元。

记者：2025年城乡居民医保个人缴费标准为400元。有群众认为费用标准偏高，涨速偏快。该如何看待这个观点？

驻马店市医疗保障局党组书记、局长张乐：咱们不能简单地看缴费标准的提高，事实上，医保缴费标准上涨的背后，是保障水平更大幅度的提高。

一是“新农合”制度刚建立时，能报销的药品只有300多种，治疗癌症、罕见病等大病的用药几乎不能报销。现在，我国医保药品目录内包含药品已达3088种，很多治疗大病的药物都纳入了医保报销范围。

二是群众的就医报销比例显著提高。从最开始的政策范围内住院费用报销比例在30%左右，到目前报销比例达到70%左右，群众的就医负担明显减轻。

三是各类现代医学检查诊疗技术更先进，患者能够享受到的医学检查、诊疗手段更智能、更精准。

四是对群众的服务能力大幅提升。从最开始参保群众只能在本县（区）医院就诊才能报销，到现在不仅可以在本县、本市、本省享受就医报销，还可以在全国近10万家定点医疗机构享受跨省住院费用直接结算服务。

事实上，为了支撑医保服务能力和水平的大幅度提升，国家在对居民个人每年参保缴费标准进行调整的同时，财政对居民参保的补助进行了更大幅度的上调。

记者：如果现在不缴医保费，生病了可以中途再缴费报销医疗费用吗？

驻马店市医疗保障局党组书记、局长张乐：不可以。从2025年起，国家对未在集中缴费期参保的群众设置三个月的固定待遇等待期，也就是说，未在集中征缴期（就是每年的9月至12月）参保和中断缴费人员再参保都会有至少3个月的等待期。等待期就是交了钱要等3个月才能报销，这3个月期间发生的医疗费用不能报销。而且，每多断保一年，就会增加一个月的等待期。