生孩子 乙肝妈妈别担心

通讯员 侯冬丽 蔡峻岭

生命的孕育，是美好与艰辛交织的过程，其中，有这样一个群体，她们不仅要经历常人十月怀胎的艰辛，还要生活在病毒带来的惊惶和焦虑中……这个群体就是乙肝妈妈。

市民王女士是一名乙肝患者，28岁这年，她怀上了人生中的第一个宝宝。乙肝真的会“遗传”给宝宝吗？要如何保证宝宝远离乙肝呢？这些问题成了她的心头大患，怀孕的喜悦都消失了大半。抱着这些疑问，她来到了驻马店市中心医院妇女儿童医院病理产科主任张化莲接诊了她。

王女士：“张主任，我是乙肝患者，会遗传给宝宝吗？”张化莲：“当然不会！乙肝不是遗传病，而是传染病，宝宝会得乙肝，可能是因为通过母婴传播，感染了乙肝病毒。”

乙肝病毒是如何进行母婴传播的？

若未采取任何阻断措施：

1.怀孕期间：乙肝病毒通过宫内感染途径进行传播。

2.分娩过程中：胎儿通过产道时皮肤或黏膜接触母体带有乙肝病毒的分泌物或血液。

3.产后：婴儿的眼睛、口鼻或破损的伤口接触到乙肝妈妈的血液和唾液。

因此，做好乙肝病毒的母婴阻断工作非常重要！

王女士问：“张主任，我现在怀孕三个月了，怎么生下健康的宝宝？”

张化莲：“像你这种情况，需要在妊娠24-28周进行抗病毒治疗，在宝宝出生后的12小时内给宝宝进行乙肝免疫球蛋白（HBIG）的接种，联合接种第一针乙肝疫苗。采用科学有效的阻断措施成功率可达95%以上。”

那母婴阻断具体需要怎么做呢？

针对阻断妈妈和婴儿之间的乙肝传播，分孕前、孕中和产后这三个阶段。

孕前：育龄期女性在怀孕前或孕早期化验乙肝五项，如果HBsAg阳性，进一步完善HBV-DNA、肝功能及腹部超声来评估乙肝病毒是否活动，传染性大小及疾病严重程度。如果需要治疗可以加用富马酸替诺福韦二吡呋酯（TDF）或替比夫定（LdT）抗病毒治疗，并按照慢性乙型肝炎诊疗指南进行随访，如果不需要治疗，仍需在医生的指导下定期检查。

孕中：怀孕期间需在医生的指导下定期复查、检测HBV-DNA水平。

目前，已有多项研究表明，孕妇HBV-DNA高水平是母婴传播的主要危险因素，国内外指南均建议无论是否存在肝炎活动，HBV-DNA＞2×10^5IU/mL的孕妇，于妊娠第24-28周应该开始应用TDF或LdT抗病毒治疗，通过抗病毒治疗可以降低分娩时的乙肝病毒水平，从而减少母婴传播的风险。

产后：分娩后需要做的第一件事情就是让新生儿在出生12小时内尽早完成乙型肝炎疫苗和乙肝免疫球蛋白接种，并在1月龄和6月龄时分别接种第2针和第3针乙型肝炎疫苗。这是乙肝母婴阻断中最重要的一步，并且这些疫苗是免费接种的哦！

生产后，妈妈只要做好生活中防护，不要让婴儿的眼睛、口、鼻或破损的伤口接触到乙肝母亲的血液、唾液等，常规的日常接触是不会传播乙肝病毒的。

王女士按照张化莲制定的计划开始了阻断治疗，足月后，她顺利产下一名男婴，孩子出生后，医生为他注射了乙肝免疫球蛋白，接种了乙肝疫苗。但随之而来的喂养问题，让王女士很是困扰，母乳会变成“毒奶”吗？

张化莲告诉她，乙肝病毒感染母婴传播的情况几乎均发生在分娩过程中，与母乳喂养无关。大量研究证明，新生儿接受乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白联合免疫预防后，无论母亲病毒载量高低，乙肝e抗原（HBeAg）是否阳性，母乳喂养均不增加母婴传播的风险。

在母乳喂养时我们应该注意哪些事项呢？

1.保持局部清洁卫生。保持乳房的局部清洁，每天用干净毛巾擦洗乳房，保持乳房环境的干燥，避免过度刺激乳头；

2.预防乳头皲裂。哺乳时应使婴儿含住乳晕，每次哺乳的时间不宜过长，防止造成乳头破裂。因为乙肝病毒传播的通道，便是溃疡或破损的皮肤及黏膜。所以，婴儿口腔出现溃疡或母亲乳头皲裂后，都要暂停母乳喂养。

做好以上几点，即使是患有乙肝的妈妈也可以放心母乳喂养宝宝啦！

出院后，王女士宝宝在1个月、6个月时又分别接种第二针、第三针乙肝疫苗。今年10月，王女士和丈夫带着宝宝来复查，“孩子已经产生了乙肝抗体，母婴阻断成功了！”医生的话让夫妻俩悬着的心终于放下了。

张化莲提示：早筛查、早诊断、早干预，对于降低新生儿HBV的感染率，至关重要，若您有乙肝母婴阻断的需要，请及时到正规医院就诊，并做到全程配合，不要盲目听信非专业意见。