血管内超声领航 精准解决支架术后血管再次狭窄

驻马店网讯（记者 王捷  通讯员 魏丽）近日，驻马店广济心血管病医院暨武汉亚洲心脏病医院豫南医院心脏中心利用血管内超声领航技术，精准为一位患者解决了支架手术后血管再次狭窄问题。 

放置心脏支架是治疗冠心病的主要手段之一，可以有效改善心肌缺血，使心脏功能长期稳定，但植入支架并不是一劳永逸。

今年67岁的杨女士，5年前因急性心肌梗死在其它医院行急诊心脏血管支架植入术，植入两枚支架。术后胸闷、气短的症状全部消失，于是“放松警惕”，未严格遵嘱服药。

近期，杨女士又出现了反复胸闷、胸痛、乏力症状，在当地医院经造影检查，显示回旋支近端和回旋支开口重度狭窄，当地医院给予强化药物治疗，效果不好。

为求进一步治疗，在家人的陪伴下杨女士来到驻马店广济心血管病医院暨武汉亚洲心脏病医院豫南医院心脏中心就诊。

门诊以“不稳定型心绞痛”收入住院，入院后，心脏中心主任马骏详细评估患者病情。考虑到患者回旋支和回旋支开口重度狭窄，并且累及到前三叉，情况比较复杂，为精准评估治疗患者的血管病变，心内科介入团队研究讨论后，决定采用IVUS（血管内超声成像）评估患者冠脉血管情况。

IVUS作为一种先进的冠状动脉腔内影像技术，用安装在心导管顶端的微型超声探头，实时显示血管的截面图像，以极高的分辨率展示血管壁的细节。如血管管壁结构的厚度、管腔大小和形状等，精确地测量血管腔径及截面积，甚至可以辨认钙化、纤维化和脂质等病变的大小和程度，发现冠脉造影不能显示的血管早期病变。医生可以更准确地选择冠脉植入支架的尺寸、类型，以及确定最佳植入位置，减少病人支架植入的数量，降低手术风险。

患者术前IVUS检查，发现回旋支开口的最小管腔面积只有2.3mm²，斑块负荷达到81%，这种情况很容易出现严重的心肌缺血，需行介入治疗。

在IVUS的精准指导下，医疗团队完成介入手术，支架贴壁良好，患者症状明显改善。

据了解，目前，IVUS已成为冠脉精准介入诊疗中不可或缺的诊断利器，被纳入相关临床指南和专家共识。这种新型的手术方式为冠心病患者提供了更精准、有效的治疗手段，降低了手术风险，减少了并发症和血管再狭窄的风险，极大地改善了患者的预后情况，也为复杂、严重冠心病患者带来福音。

IVUS的投入使用，标志着该院在心血管诊疗领域将实现更加精准化的诊断和个体化的介入治疗，为冠心病患者带来良好预后。

马骏提醒，对于冠心病患者来说，无论是心脏搭桥还是支架植入手术，都不是一劳永逸的，患者的个人遗传基因、饮食及生活习惯、术后用药情况等各种因素都会影响术后效果及疾病进展。因此，建议患者术后保持健康的生活方式，遵从医嘱按时服药、定期复查、合理的康复治疗。术后一旦再次出现心脏不适，务必尽快就医，以免发生不良后果。