患者命悬一线 急诊介入手术抢救成功

驻报全媒体记者  王捷  通讯员  魏丽

近日，患者刘先生因左冠状动脉主干全闭塞在鬼门关走了一遭，幸亏驻马店广济心血管病医院暨武汉亚心豫南医院心脏中心介入团队紧急为他开通血管，才得以保住性命。

左冠状动脉主干，其血管支配整个左心系统，提供心脏大于2/3的血液供应，一旦血流被急性阻断，整个心脏将失去大部分的血液供应，急性左主干闭塞是极为凶险的心血管急症，大部分患者可能没有机会到达医院，猝死风险极高，死亡率接近100%。此类患者在临床上比较少见，约占急性心肌梗死的0.5%，及时开通血管可以降低死亡率。这类患者的救治，充分体现“时间就是生命，时间就是心肌”的紧迫性以及胸痛中心多学科联合救治的能力和水平。

患者刘先生今年59岁，一个月来在活动后出现胸闷、胸痛的症状，休息后缓解。他以为是天气热的原因未在意。9月6日，刘先生在做早饭的时候再次突发胸闷、胸痛，痛感比之前要强烈，并且休息后未缓解，在家人的陪伴下到当地县医院就诊。检查心电图，显示窦性心动过缓，进一步造影检查显示主干次全闭塞，前降支重度狭窄。情况危急，随时会有生命危险，医生建议立即前往上级医院进行血管开通。

得知情况危急，家属商量之后，决定到驻马店广济心血管病医院暨武汉亚心豫南医院心脏中心进一步治疗。

在120救护车护送下，17:08，刘先生来到该院急诊科。17:09，该院心内科进行紧急会诊，决定为其实施急诊PCI（即经皮冠状动脉介入治疗）。17:16，该院心脏中心马骏主任及时详细向患者家属解释病情，患者及家属充分相信该院心脏中心介入团队的实力，立即签字同意手术。该院紧急开通绿色通道，17:19分，启动导管室，同时完善术前准备。17:40分，开始手术。马骏凭借精湛的手术操作技能，首先置入了IABP（主动脉内球囊反搏泵），以确保患者冠脉供血的稳定。在IVUS（血管内超声）的精确指导下，对左主干病变及前降支中段病变进行精准地介入治疗，于左主干-前降支植入支架3枚，同时，对角支及回旋支进行了分支球囊保护。IVUS显示支架贴壁良好，分支均未受影响，手术过程顺利，效果显著。在IABP保障下和IVUS指导下，手术取得了完美的效果，患者转危为安。

术后，患者生命体征平稳，送入重症监护室进一步治疗，目前病情稳定，胸闷、胸痛症状明显改善。

据马骏介绍，冠状动脉左主干的病变不是忽然出现的，是一个循序渐进的过程，不良的生活习惯、精神压力大都会诱发。以下人群或情况易发此病：有冠心病家族史青壮年易发生左主干病变；长期吸烟的群体发病率要比其他群体高；生活不规律、熬夜、高血压、高血脂、生活工作压力大、长期酗酒人群；饱餐时洗澡或过度劳累。

马骏提醒大家，戒除不良的生活习惯如熬夜、抽烟、喝酒等；适当运动，养成良好的作息习惯；定期体检，尤其是有家族病史的人群；如有出现胸痛、胸闷或呼吸困难等冠心病典型体征时及时就医。