【健康科普】职业性氯气中毒之卫生应急

氯气是一种比空气重的黄绿色气体，可溶于水和碱溶液，在高热条件下与一氧化碳作用，生成毒性更大的光气。急性氯气中毒是指在短时间内吸入较大量氯气后引起的以呼吸系统损害为主的全身性疾病。中毒轻者出现呼吸道刺激、化学性肺水肿，重者吸入高浓度的氯气呈现电击样死亡。

氯在化学和塑料工业中得到广泛应用，造纸和纺织业用其作漂白剂。液态氯广泛用于日常生活消毒和清洁剂。氯气中毒常见于生产事故或交通事故引起的气体泄漏。家居中毒则多见于消毒液不当混用所引起的事故。

应急处置：

1.一旦发生氯气泄漏，应立即佩戴防毒面罩，或者用湿毛巾捂住嘴、鼻，背风快跑到上风端的空气新鲜处。

2.控制危险源。合理通风，切断气源，喷雾状水稀释和溶解空气中的氯气，并收集和处理废水。

3.迅速撤离。迅速将中毒病人撤离到中毒现场外的空气新鲜处，观察病情。严重者速送医院抢救。

现场急救：

1.迅速将伤员脱离现场，移至通风良好处，脱下中毒时所着衣服鞋袜，注意给病人保暖，并让其安静休息。

2.有条件的，尽快进行现场洗消。皮肤接触者，立即用大量水冲洗；眼接触者，立即用水冲洗至少15分钟。

3.抢救中应当注意，氯气中毒病人有呼吸困难时，应给予吸氧，避免进行压胸式或口对口等方法的人工呼吸。这是因为氯对上呼吸道粘膜具有强烈刺激，人工呼吸可能会使病情加重，或危害施救者。

4.观察对象严密观察至少24h～48h。轻、中度中毒病人住院治疗，重度中毒病人立即监护抢救治疗。

综合治疗：

1.一般治疗

中毒病人保持安静，卧床休息，密切观察其病情变化。出现眼部刺激症状时，可用生理盐水冲洗，然后交替用抗生素眼药水和可的松眼药水滴眼。

2.合理氧疗

可采用鼻导管或面罩给氧，维持动脉血氧饱和度在95%以上。发生急性呼吸衰竭，必要时给予机械通气。

3.防治肺水肿

肾上腺糖皮质激素：应用原则是早期、适量、短程。

维持呼吸道通畅：可给予支气管解痉剂和药物雾化吸入，必要时应及时气管插管或气管切开。

控制液体出入量：病程早期应适当控制液体出入量。

4.其他对症、支持治疗

加强营养、合理膳食，注意水、电解质及酸碱平衡，防治继发感染，保护心、脑、肝、肾等重要脏器功能等。

驻马店市疾病预防控制中心卫生监测科 周晓