胸闷气短检查正常 小心冠状动脉慢血流

驻报全媒体记者 王捷 通讯员 魏丽

60岁的刘女士，近年来反复出现心前区不适，伴胸闷、气短，持续数分钟不等，检查提示冠状动脉未见明显狭窄。近日，到驻马店广济心血管病医院暨武汉亚洲心脏病医院豫南医院就医，被诊断为动脉慢血流。

刘女士到驻马店广济心血管病医院暨武汉亚洲心脏病医院豫南医院后，以“稳定型心绞痛”被收入住院。入院后，行冠脉造影检查提示：冠状动脉慢血流。

该院心脏中心给予强化降脂、改善循环等对症治疗，同时嘱咐患者一定要戒烟戒酒、合理饮食、改善不良生活习惯。

目前，患者症状好转，已顺利出院。

今天，我们请该院心脏中心专家马骏，为大家详细解读冠状动脉慢血流。

马骏，副主任医师，心内科资深术者，从事心血管内科临床工作18年，擅长心血管内科疾病的药物和介入治疗，尤其对冠心病、心绞痛、心肌梗塞、高血压、高血脂的诊断有丰富的经验。成功完成各类心脏冠脉介入诊疗手术万余例，擅长IVUS（血管内超声），OCT（光学相干断层扫描），FFR（冠状动脉血流储备分数），IVL（冠状动脉血管内碎石系统）等冠脉精准介入治疗，对左主干病变、慢性闭塞病变、钙化病变等复杂冠脉病变有独到的见解和处理经验，并在国内外发表论文多篇。

为什么冠脉CTA不能发现冠状动脉慢血流？

冠脉CTA检查是通过CT扫描后重建出来的图像，仅为展示静态图像的图片，可以显示冠脉血管的走行，血管狭窄部位，和狭窄程度，但对于冠脉的功能性改变，比如冠脉痉挛、慢血流等，其诊断效果不理想。而冠脉造影检查则是动态图像，不仅可以获知血管狭窄状况，还可以进一步评估冠脉痉挛和血流快慢等情况。

什么是冠状动脉慢血流？

冠状动脉慢血流由心血管医生塔姆贝于1972年首次提出，是指患者因胸痛等心肌缺血症状行诊断性冠脉造影后，心外膜冠状动脉未发现器质性病变，而远端发生血流灌注延迟的现象。

冠状动脉血流虽然没有明显的冠脉的狭窄和堵塞，但在严重情况下仍可能会引起心肌梗死或心脏骤停，以下人群应保持高度警惕：

吸烟人群，肥胖、高血脂症人群，高同型半胱氨酸血症人群，尿酸水平增高人群。

冠状动脉慢血流需要手术治疗吗？

目前冠脉慢血流主要的治疗手段是药物控制和生活习惯的改变。如，改善微血管功能的药物，解除微血管痉挛的药物，抗炎药物，抗血小板聚焦药物，调节神经体液功能药物，中医中药。另外要戒烟、戒酒，控制体重，改善不良生活习惯。