脖颈“卡壳”原因是什么

驻马店网讯（记者  王捷   通讯员  袁方）50岁的陆先生，两个月前感觉胳膊发麻且越来越严重，颈部的活动也受到了限制，手指变得笨拙，连简单地剪指甲、掏耳朵都不能正常完成。近日，到市中心医院检查诊断为颅底凹陷并寰枢椎半脱位。

2个月前，陆先生发现自己从肩膀到手指全都发麻，认为是颈椎病导致的手麻没有去医院明确，在家保守治疗。一个多月后，陆先生的症状不仅没有缓解，还出现了加重，甚至“传染”到了下肢，于是在朋友的推荐下来到驻马店中心医院神经外二科就诊。

该科主任高岩升仔细询问病史、查体后发现陆先生颈部粗短、颅底凹陷、颈部活动部分受限……根据多年临床经验，高岩升考虑其可能患的是一种先天性的颅颈交界区病变。

颅颈交界区主要指枕骨大孔（包括枕髁）、寰椎、枢椎及相关韧带、关节、血管、延髓脊髓和后组颅神经等结构。

颅颈交界区病变主要有畸形、肿瘤、外伤、退变。颅颈交界区畸形是指枕骨、寰椎和枢椎骨质、软组织和神经系统的异常病理改变，常见有寰椎枕化、颅底凹陷、寰枢椎脱位、畸形和脊髓空洞症等。临床上，颅颈交界区畸形患者通常表现出颈部疼痛、呼吸困难、饮水呛咳、肢体活动障碍等症状。

为了进一步明确诊断，高岩升让陆师傅进行了磁共振及颈椎CT检查。

检查结果出来后，高岩升邀请脊柱外科、影像科等科室的专家进行了多学科会诊。结合影像学检查及患者症状，多学科专家诊断陆师傅为颅颈交界区畸形的一种颅底凹陷并寰枢椎半脱位。

寰枢椎位于颅颈交界区，寰枢椎脱位发生时，枢椎齿状突可突入颅内形成颅底凹陷，引起颈脊髓腹侧受压，造成颈脊髓功能受损，引起四肢麻木、无力、僵硬、行走不稳等神经损害症状，严重时可造成瘫痪，甚至会因呼吸肌神经麻痹而危及生命。

通常该病的治疗需进行寰枢椎脱位的复位融合。但是，颅颈交界区结构复杂，除骨性结构外，尚包括重要的中枢神经结构如延髓、颈髓，以及后组颅神经和经脊神经，还包括经此区域入颅的双侧椎动脉。

手术治疗寰枢椎脱位时，需在保护椎动脉和脊髓的同时分离双侧枢椎至横突孔，然后在双侧颈2（C2）置入椎弓根螺钉，此操作风险极高，且寰枢椎解剖变异多，需要手术者具备丰富的临床经验。

针对陆先生的病情，神经外二科主任医师高岩升、朱焕春，副主任医师袁方、主治医师李茂等积极开展病例讨论，谨慎制定手术方案……

经过多学科讨论，反复沟通，高岩升团队最终决定为陆先生实施高难度手术后路减压+枕颈融合术+脊柱融合器置入手术，解除患者延髓受压、颅颈不稳情况。术后，患者未出现任何神经功能障碍，肢体麻木明显缓解，恢复良好，术后第2天下床活动。