男子突然倒地 医生：日常习惯害了你

驻报全媒体记者  王捷  通讯员  魏丽

近日，武汉亚心—驻马店广济医院心脏中心方极辉主任团队又成功救治一名41岁的急性A型主动脉夹层患者，拆除了患者体内的“炸弹”，帮助其重获“心声”。

据方极辉介绍，主动脉夹层一旦发病，来势汹汹，犹如体内安装了“炸弹”，稍不留神就可能引爆导致死亡，其凶险程度不言而喻，24小时内死亡率达25%，48小时内死亡率高达50%，7天内死亡率高达90%。

患者周先生患高血压数年，因自觉身体健壮，口服降压药也是相当敷衍。6月5日13时许，突然感到强烈的心悸，倒地不起，随后胸部和背部，一阵剧痛，犹如被撕开。家属连忙将其送往当地医院行超声、CT检查，被确诊为“急性主动脉夹层”，情况十分危急，需尽快进行外科手术治疗，否则各个脏器和双下肢也可能因缺血导致不可逆损害。而当地医院无法实施手术，建议前往成熟开展此类手术的医院。于是，便紧急转到武汉亚心—驻马店广济医院心脏中心。

接到急救电话后，方极辉主任团队、超声人员提起在急诊科等候。患者还在救护车上，心脏中心已经开放了急诊绿色通道。周先生17:06由120送至急诊科，立刻安排心脏彩超及颈到髂的全程主动脉CT，18:55分送到外科手术室，一场为生命续航的手术准备就绪。“这个反应速度在全国范围内都是难以企及的，体现了心脏中心各部门的协调配合和医院的实力。”该院相关负责同志说起此事颇为自豪。

方极辉说，该患者主动脉瓣关闭不全，血管病变重、夹层累及，病情十分凶险，死亡率极高。通俗地讲，主动脉夹层是主动脉中层撕裂，仅外层薄薄一层血管壁，若不及时救治，血液冲破外壁，就像黄河决堤一样，造成大出血，死亡就是一瞬间的事。

方极辉带领麻醉、体外循环、超声团队十余人，为患者在拳头大的心脏上实施了极为复杂的Bentall（带主动脉瓣人工血管升主动脉替换术）+全弓置换+象鼻支架植入+心脏表面临时起搏器手术，手术历时8个小时，成功拆除了威胁患者生命的“不定时炸弹”，将患者从死亡线上拉了回来。

术后5小时，周先生清醒并脱机拔管，双下肢活动正常，生命体征平稳。术后第1天，顺利拔除气管插管。术后第3天，转回普通病房。术后12天，顺利出院。方极辉提醒，主动脉夹层病发突然、死亡率高，倡导预防先行，积极地控制血压，保持健康的生活习惯，就能预防绝大多数的主动脉夹层发生，周先生突然发病跟他不规律服药控制血压和不健康的生活方式有关。

方极辉说，主动脉夹层的诱发因素有：高血压与高龄。高血压是发生主动脉夹层最重要的危险因素，超过70%的主动脉夹层合并高血压。此外随着年龄的增加，发病率逐渐增高；动脉粥样硬化。主动脉粥样硬化性斑块内膜的破溃，易导致夹层，在长期合并吸烟、血脂异常以及糖尿病的患者中尤为多见；遗传性血管病变。合并马凡氏综合征，主动脉瓣二瓣畸形以及先天性主动脉缩窄等遗传性血管病变，主动脉夹层发生率明显增高；主动脉炎性疾病。如巨细胞动脉炎、特发性主动脉炎、白塞氏病、梅毒等；主动脉局部感染或外伤；妊娠；特发性主动脉中膜退行性变化。

主动脉夹层发病的典型症状多为剧烈疼痛，常难以忍受。疼痛性质可表现为刀割样、针刺样、撕裂样。发病时多伴有血压变化，大部分会出现血压升高。双上肢、上肢和下肢血压数值差距较大。严重时可出现低血压。其他症状包括面色苍白、出汗、四肢皮肤湿冷、晕厥和短时间意识丧失。如发生胸闷、胸痛，要尽快到医院就诊。