艺高人胆大 医生“盲检”为患者查明病情

驻报全媒体记者  王捷   通讯员   邢小宝

近日，市第一人民医院呼吸重症医学科在没有虚拟磁导航等先进机器引导下利用经支气管镜肺活检术（TBLB）为一位反复发热，怀疑肺癌的患者查明了病情。

58岁的史先生，近一个月反复发热，在院外进行抗感染治疗效果不佳，到市第一人民医院检查提示：考虑阻塞性肺不张，占位不排除，遂住院治疗。

经过一系列的抗感染治疗，患者发热等临床症状明显好转自认为疾病已治愈，但该院呼吸重症医学科主任胡锴和医生路霞飞查看患者后，结合病史及影像学报告仍考虑肺癌不排除。

本着为患者负责的初心，胡锴认为仍需对患者进一步检查，以防漏诊。因患者胸部CT提示未见支气管管腔内病变，可能无法在支气管镜直视下对癌组织活检。

此时如何选择?是选择CT引导下经皮肺穿刺活检还是选择EBUS-TBLB（支气管超声引导下经支气管镜肺活检）。经皮肺穿刺，该病灶与心脏血管关系密切，术中大出血风险较大，且取到不张的肺组织的可能性大，达不到确诊的目的。选择EBUS-TBLB，医院现有设备和条件没有EBUS及虚拟磁导航等先进机器引导。

胡锴和护士长王会与患者及家属充分沟通后，决定为患者行

经支气管镜肺活检术，进行盲检。

“盲检”并不意味着盲目，胡锴、路霞飞仔细阅读患者胸部CT

选择好活检部位后，积极对术中、术后可能出现的并发症进行探讨并制定相应的应急预案，随后为患者行电子支气管镜检查及TBLB（活检）术。

术中，取材满意，术后无大咯血及气胸的发生。隔天，病理确诊为肺腺癌。目前，患者已在该院心胸外科成功完成手术治疗。

此次通过经支气管镜肺盲检术成功为患者确诊，为其精准治疗提供了极大的帮助，同时缩短了住院时间，减轻了其经济负担。