市第一人民医院支架植入术打通患者血管通路

驻报全媒体记者 王捷  通讯员  邢小宝

血管通路是透析患者的生命线，一旦血管通路感染或出现堵塞患者的血液透析治疗将被迫终止严重的将威胁到患者的生命。近日，市第一人民医院肾内科采用覆膜支架植入术，成功为一名患者打通血管通路。

57岁的患者贺先生，左手人工动静脉内瘘行血液透析2余年，3个月前无明显诱因出现左上肢肿胀不适且呈进行性加重，于是找到市第一人民医院肾内科主任邱明生。

经检查，贺先生左上肢明显水肿可见浅表静脉显现、曲张、色素沉着，超声检查左手挠动脉、吻合口、头静脉没有明显异常但是静脉压力较高，考虑为中心静脉狭窄或闭塞。
经邱明生血管通路团队讨论后，决定在DSA（数字剪影血管造影）下行静脉血管造影，如有中心静脉狭窄或闭塞病变，PTA（经皮血管腔内成形术）先给予球囊扩张开通病变，如治疗后病变反弹大于30%，可给予覆膜支架植入。
一切准备就绪，急诊导管室医生在贺先生左上肢内瘘侧静脉建立介入治疗入路，进行顺血流方向的DSA造影，显示左上肢头静脉、头静脉弓静脉、锁骨下静脉通畅，左侧头臂静脉闭塞。

邱明生血管通路团队通过导丝导管技术顺利开通患者闭塞的左无名静脉，进入下腔静脉，在右下肢再建立股静脉入路，置入鞘管，更换长度260cm的超滑导丝送入股静脉鞘并引出体外，建立牵张导丝。

术后，造影显示患者左侧头臂静脉残留狭窄消失，覆膜支架位置良好，准确覆盖病变段血管，血管腔通畅血流明显改善。

据介绍，中心静脉闭塞病变开通风险高，且开通后反弹率高，复发率高，因此，中心静脉疾病成为血管通路并发症中的难题。驻马店市第一人民医院肾内科选择长期通畅率较高的方案：PTA开通+覆膜支架植入。