市中心医院上演一场生死营救

驻马店网讯（记者  王捷   通讯员  赵诗琦）对一个女人来说，十月怀胎既是惊喜也是考验，在这个过程中，宝妈和胎儿可能要经历各种考验。近日，一场惊心动魄的生命营救在驻马店市中心医院妇女儿童医院上演，孕38周的张女士，突然下体出血，诊断胎死宫内。

当日下午，张女士隐约感觉肚子坠胀、头晕不适，随即发现下身有少量出血，但因没到预产期，便没放心上，以为休息一会儿就好了。结果晚饭时，出血越来越多，张女士赶紧拨打120急救电话。

市中心医院妇女儿童医院120急救医生将张女士接上救护车后，检查发现孕妇血压偏低，下身出血量逐渐增多，面色苍白，胎心已经检测不到。

“孕妇和胎儿情况紧急，请尽快通知病理产科医生到急诊科会诊。”路上，120急救医生向医院急诊科报告。

接到电话的病理产科值班医生张珊珊，立即赶往急诊科，10分钟后救护车抵达，相关医护人员已准备就绪。启动危重症孕产妇紧急救治方案，开通绿色通道，床旁急诊B超显示胎盘局部增厚，较厚处约58mm，胎盘与子宫间可见液性暗区且未见明显胎心搏动。张珊珊根据当前的各项情况判断，张女士为重度胎盘早剥引起的大出血且胎死宫内。

胎盘早剥属于妊娠晚期严重并发症之一，临床表现为阴道流血、腹痛，常伴有子宫持续收缩、板状腹，起病急、发展快，容易引起凝血功能障碍、产后出血等严重并发症。若胎盘发生完全剥离，完全停止对胎儿供血、供氧，此种情况下胎儿存活时间仅有2分钟，严重危及母婴生命安全，一旦确诊需立即终止妊娠。

张珊珊把情况汇报给病理产科主任张化莲及二线医师朱翠兰和冯双苗。

“快！必须立即实施剖宫产术，终止妊娠！”

因事发突然，孕妇及家属无法接受现实，拒绝手术，紧要关头，医疗团队迅速行动起来，以抢救生命为第一原则，一方面积极进行术前准备，一方面安抚孕妇及家属的紧张焦虑情绪，告知病情及手术的重要性和必要性，并征得他们的同意。

麻醉科手术部、医学检验科、输血科等相关科室完善术前准备并落实好紧急预案，为张女士行紧急剖宫产。术中，医生发现张女士的宫腔内有大量的血凝块，胎盘可见部分剥离，还伴有活动性的出血，初步评估宫腔积血量达2000ml。

“马上输血，补充血容量，纠正休克！”

红细胞4个单位，血浆800ml，冷沉淀10个单位，第一时间为患者输注，危险程度还在加重，胎盘剥离的速度很快，产妇的生命受到严重威胁。

一袋袋血液不断输入进张女士体内，产科医生、麻醉医师、手术护士严密配合，张女士被医护人员从死亡线上拉了回来，病情逐渐平稳，成功保住了子宫。

“从张女士开始出血到救治完成，总出血量超过3000ml。手术过程中，累计输入血制品约6000ml。相当于把她的全身血液都换了一遍。”张化莲说。

术后，张女士转入病理产科，经过病理产科医护团队一系列严密监护以及精心治疗，顺利出院。

张化莲提醒，孕妇孕晚期一定要定期产检，一旦感觉到胎动异常、腹痛、阴道流血等不适，及时来院就诊，切莫因大意而延误了救治时机。

胎盘早剥有哪些症状？

阴道流血。出血量经常性比日常经期出血量大，为陈旧不凝血多见，但出血量不一定与胎盘早剥严重程度相符。

腹痛。胎盘早剥时会有不同程度的腹痛，常为持续性，子宫张力增高，胎盘剥离处可出现压痛情况。

胎心胎动异常。胎动增多或减少，胎心率改变甚至消失。

全身症状。出血严重时，可能出现恶心、呕吐、出汗、面色苍白、血压下降等休克症状。

孕期怎样预防胎盘早剥？

养成良好的生活习惯，注意安全，避免因摔倒等因素引起腹部外伤。

患有妊娠期高血压疾病、慢性高血压、肾脏疾病的孕妇，应积极配合医生的检查与治疗。

规律产检，及早排查胎盘早剥的高危因素。

如孕期出现突发腹痛及阴道流血等症状时应及时到专业正规的医疗机构就诊。