恶性肿瘤+满身基础病！医疗团队如何点亮八旬老人的生命之灯？

驻报全媒体记者  王捷   通讯员  王璐

年近八旬的李奶奶，脸上总是带着慈祥的笑容，是位受人尊敬的老太太，平日里，她常和邻里坐在小区里聊天打牌。然而，从半个月前开始，李奶奶总是感到下腹坠痛，同时伴随的还有腹胀、大小便困难的症状，为了查明病因，家属决定将她送往驻马店市中心医院肿瘤妇科进行详细检查。然而，盆腔MRI检查的结果让整个医疗团队都心头一沉，左侧附件区占位，可能是卵巢恶性肿瘤合并感染。

卵巢恶性肿瘤，即卵巢癌。顾名思义是生长在女性卵巢的恶性肿瘤，是妇科最常见的三大恶性肿瘤之一。卵巢癌早期常无症状，有些患者可能有腰腹部的隐痛或钝痛、腹胀、食欲不振等，多不典型。晚期主要有腹胀、腹部肿块、食欲下降等消化道症状；部分患者可有消瘦、严重贫血的表现；特殊种类的卵巢癌可使未绝经的女性月经不调、绝经后的女性阴道出血。

该院肿瘤妇科主治医师陈方仔细了解李奶奶的病史才知道，李奶奶不仅患有高血压病三十余年，还曾在五年前接受右下肢膝关节置换手术，四年前不幸遭遇腰椎骨折，更为复杂的是她的肾盂和输尿管都出现了积水和扩张，病情错综复杂。初步的诊断结果包括下腹痛、急性盆腔炎、卵巢肿瘤、左肾积水、高血压、盆腔积液等多项疾病，这意味着，如果李奶奶决定手术，那么手术风险和麻醉难度大大增加。

陈方第一时间将此情况汇报给科室主任贺全勤和副主任刘秀玲，科室团队共同商议治疗方案。

李奶奶入院后，为了确保诊断准确，医护团队为其完善各项检查，结果显示，李奶奶除了妇科问题外，还存在室性早搏、T波异常、心率变异性减低、心律失常等心脏问题，无疑为手术增加了不小的难度。

李奶奶儿子：“医生，我妈年纪这么大了，做手术会不会太冒险？”

刘秀玲：“老人的病情确实复杂，但不治疗也存在风险。如果不及时处理，可能会影响到她的生活质量甚至生命。我们会全力以赴，尽最大努力确保手术成功。”

在准备手术方案时，负责麻醉科的医生在会诊中指出，李奶奶的心脏状况，需要慎重考虑手术风险。于是，刘秀玲向患者及家属解释了手术可能面临的风险和并发症，尽管手术风险较大，但鉴于病情的严重性以及患者的意愿，家属还是决定进行手术。

一场极大的考验就此展开…………

手术过程中，医护团队配合默契，因患者盆腔肿瘤压迫导致左侧肾积水，术中泌尿外科朱海松团队协助进行经尿道输尿管支架置入术，解除左侧肾积水。术中发现李奶奶盆腔内左侧卵巢肿瘤合并感染，盆腔内可见大量脓液，主刀医生刘秀玲迅速进行抽取和冲洗行腹水脱落细胞学检查，了解腹水中有无肿瘤细胞并抽取感染脓液送细菌培养，指导抗生素应用。

手术灯下，一切都在顺利进行，术中申请了快速病理检查，确诊卵巢恶性肿瘤，立即扩大手术行卵巢癌减瘤术，达到了R0切除。手术结束后，李奶奶安全返回病房接受了抗感染对症处理。

肿瘤R0切除标准一般是指完整切除肿瘤，且镜下切缘为阴性，即无肿瘤残留。

对于做完手术的患者来说，手术护理尤为重要，因为李奶奶的基础疾病相当复杂，肿瘤妇科护士长程荣花带领护理团队紧密观察李奶奶的生命体征和病情变化，确保李奶奶在康复的过程中能够得到最全面的关爱，病情也能得到及时监测，经过团队精心护理和治疗，目前已顺利出院。