市第一人民医院新技术打通患者透析“生命线”

驻报全媒体记者 王捷  通讯员  邢小宝

2024年1月4日，市第一人民医院肾内科主任邱明生团队在DSA（数字减影血管造影）引导下，成功为56岁患者实施内瘘上臂段覆膜支架植入术，打通了患者的透析“生命线”。此项技术的成功开展在填补我市该项医疗技术空白的同时，更为存在透析通路并发症的患者带来了福音。

情况付女士因多年糖尿病继发肾衰竭尿毒症，需长期透析治疗。2年前，做了前臂自体动静脉内瘘术，1年后因内瘘狭窄，行球囊扩张术两次，然而不到半年，她的内瘘再次狭窄了。狭窄的内瘘无法正常进行透析，付女士的身心因此受到严重影响，于是来到市第一人民医院肾内科，希望能够找到更好的治疗方法。

接诊后，邱明生进行了详细问诊，随后完善前臂血管彩超检查。彩超检查显示，付女士患有严重的头静脉狭窄（内膜增生），最窄处内径仅有1.2mm，内瘘血流量230ml/min，远小于血液透析所要求的流量大于500ml/min。得知这一情况，付女士焦急万分又无可奈何。

考虑到付女士已经做过2次球囊扩张术，血管内膜增生严重，邱明生建议，可以行覆膜支架植入治疗，扩张严重增生狭窄的血管。

与付女士和家属充分沟通后，肾内科血管通路团队为付女士行DSA引导下行覆膜支架植入术,仅用一个多小时，支架便成功植入。

术后，经彩超评估，付女士肱动脉血流量由植入前230ml/min扩容到638ml/min，成功打通了狭窄内瘘，建立起透析“生命线”通路。术后即开始了正常的血液透析治疗。

据邱明生介绍，覆膜支架植入术内瘘可在短时间内使用、可避免因内瘘狭窄导致反复中心静脉置管；在远期通畅率和减少再干预方面均优于单纯球囊扩张，是目前透析患者改善动静脉内瘘狭窄或闭塞的较优解决方案。