老烟民注意了 小心这个“头号凶手”

驻报全媒体记者  王捷   通讯员  赵诗琦

68岁的胡先生，退休在家近十年，不幸的是这些年他一直饱受病痛的煎熬，苦不堪言。

16年前，胡先生常常在活动时出现烧心、伴后背疼痛，每次忍忍就过去了。但最近烧心症状加重，发作也越来越频繁，胡先生决定好好地“治治”这个“老毛病”。他来到驻马店市中心医院心血管内二科，科室副主任黄鑫涛接诊，查心电图显示窦性心律、部分导联ST-T异常。初步诊断为不稳定型心绞痛，冠状动脉粥样硬化性心脏病。

冠状动脉粥样硬化性心脏病是冠状动脉血管发生动脉粥样硬化病变而引起血管腔狭窄或阻塞，造成心肌缺血、缺氧或坏死而导致的心脏病，常常被称为“冠心病”。

入院后，查急性心肌梗死全定量检验结果显示， CKMB、cTn升高，为非ST段抬高型心肌梗死，危险分层属高危。黄鑫涛把胡先生的情况，上报给科室主任白保强。

白保强立即组织科室人员进行讨论，研究用药及治疗方案，一致认为继续给予胡先生抗缺血及对症药物治疗，根据危险分层应急诊行冠状动脉造影指导进一步治疗。

在和家属沟通后，决定由白保强为胡先生行冠状动脉造影+PTCA术。术中，冠状动脉造影显示，胡先生的左主干血管末端弥漫性狭窄20%—30%，前降支血管于开口闭塞，前向血流TIMIO级；左回旋支中远段弥漫性狭窄60%—70%，前向血流TIMI3，高位钝缘支近段狭窄95%，前向血流TIMI2-3级；右冠脉近段粗大，近段狭窄90%，中段闭塞，前向血流TIMIO级。

由于胡先生的血管闭塞程度高，几乎没有缝隙，支架介入难度大大增加。导管室里，白保强团队全程精神高度集中，凭借娴熟的技术、丰富的经验及团队间的默契合作，成功置入支架，复查造影提示血流恢复良好。

胡先生其实年纪也不大，怎么会出现如此严重的冠心病呢？

黄鑫涛了解到，胡先生是个老烟民，别看年纪不算太大，烟龄却有50多年，每天都要抽1-2包才过瘾。

黄鑫涛提醒，冠心病初期可能没有明显症状，但是等冠脉狭窄进展时会出现胸痛、胸闷、背部疼痛、心慌、气短等症状，如果将这些症状当作劳累引起的不适很可能延误病情，病情严重时可能导致猝死。较为明确的冠心病危险因素，除了遗传因素外，还有高胆固醇血症、高血压、糖尿病、肥胖、吸烟及年龄等。尤其是烟酒，每日吸烟的支数跟发病的比例是成正比的，而且吸烟患者的发病率和病死率会比不吸烟的患者增高2-6倍。