驻马店广济心血管病医院“一站式”杂交手术救治两名B型主动脉夹层患者

驻马店网讯（记者 王捷 通讯员 魏丽）近日，驻马店广济心血管病医院心脏中心再创佳绩！心外、心内科强强联手，在驻马店首个杂交手术室连续为两名复杂B型主动脉夹层患者成功实施“一站式”杂交手术。标志着该院心脏中心在复杂心血管疾病领域的综合救治能力再上新台阶。

两位患者的病情都极其凶险。60岁的李先生平时喜欢打麻将，经常邀三五好友在家一起搓麻将。前不久的下午，他在打麻将时突然出现腹部及后背部剧烈疼痛，呈撕裂样，还伴有出汗，麻友们连忙将其送往当地医院，急诊行大血管增强CT检查后，被诊断为主动脉夹层B型，为求进一步治疗，紧急转入驻马店广济心血管病医院。

39岁的杨先生，平常工作繁忙，经常加班到半夜。这天，他在工作时突然胸口一阵剧烈疼痛，瞬间大汗淋漓，随着时间推移疼痛持续加重，没有缓解的趋势。同事见状，立即拨打120将其送往就近医院。经大血管CTA（一种特殊的CT）检查，确诊为主动脉夹层B型。“赶紧转到驻马店广济心血管病医院，那里已成熟开展此类手术！”当地医院建议。

随后，两位患者都入住驻马店广济心血管病医院心脏中心接受治疗。“主动脉夹层虽然凶险，但不是所有的病人都要行急诊手术。”该院心脏中心方极辉说，根据不同位置，医学上把主动脉分为两个部分：升主动脉和降主动脉。靠近心脏的这一段是升主动脉，如果升主动脉发生破损，导致大出血的机会非常大，死亡率极高。根据文献报告，若不及时治理，3%的患者会出现猝死，两天内死亡37%—50%甚至72%，一周内死亡率60—70%。两位患者主动脉血管破损的位置是降主动脉，但即使这样短期死亡率也有50%。

此时，两位患者的主动脉外膜都还未发生破损，但血管壁炎症、水肿较为严重，若即刻进行手术风险较大。经过降低血压、控制心室率等药物治疗，两位患者在复查大血管CTA后，身体均达到手术标准。
该院心脏中心专家团队，针对两位患者病情进行了细致分析，制定详细手术方案，决定为其实施“一站式”杂交手术，即在杂交手术室同时完成：左颈总动脉-左锁骨下动脉转流术和主动脉夹层腔内修复手术。这种手术方式把外科手术与介入手术优势结合起来，即可以减少转运风险，缩短麻醉时间，还可以预防做“烟囱”等技术带来的术后并发症，把治疗的风险降到最低，不仅创伤小，且手术效果良好。

经过充分的术前沟通和准备，心外科、心内科团队携手，在该院杂交手术室对两位患者实施全麻下杂交手术治疗。首先，由心外科在患者左侧锁骨上行小切口，实施左侧颈总动脉和左锁骨下动脉转流术。心外科实施手术后，心血管内外科无缝衔接，由双侧股动脉送入导丝，术中造影显示主动脉夹层B型，行胸主动脉覆膜支架腔内隔绝术，成功放置胸主动脉支架。

手术期间，心外科、心内科团队紧密配合，历时4个小时为两位患者完成了杂交手术治疗，用最短的时间帮助他们解决了最严重的复杂问题。术后，两位患者病情平稳、恢复良好，出院前，他们握着对方的手，表达着对“心”生活的希望。

何为“杂交手术”？据方极辉介绍，杂交手术也称复合手术，是指外科开放手术与其他多类手术技术相结合，达到单一手术无法完成的手术。此类疾病的杂交手术优势在于避免了脑部缺血，保证器官血液的持续供应，明显降低术后脑部并发症的发生率；同时借助介入手段进行腔内修复，大幅减小手术创伤，降低转运风险，缩短手术及麻醉时间，减少重症监护病房停留时间和住院时间。

B型主动脉夹层，是一种严重危害生命健康的心血管疾病，有较高的病死率，多数B型主动脉夹层具有起病急、发展快的特点。如发生胸闷、胸痛，请尽快到医院就诊或与我们联系。