“支原体肺炎”感染大年来了？

——驻马店市中心医院  张贺川

近日，多地疾控发布提醒，重点防控支原体肺炎。今年入秋以来，我国支原体肺炎的感染率明显上升，较往年提早来袭。

1、什么是支原体肺炎？

支原体肺炎指由肺炎支原体感染导致的肺部感染，可以累及气管、支气管、肺泡和肺间质。多见于婴幼儿、学龄前儿童。临床表现以发热、咳嗽为主，咳嗽较为剧烈，可伴有头痛、咽痛、耳痛、流涕等，若发热持续不缓解，合并肺炎可能性大。

支原体是一种微生物，它既不是细菌也不是病毒，它导致的肺炎与新冠病毒的治病方式完全不同。虽然肺炎支原体感染不属于传染病，但具有传染性，主要通过飞沫传播，可呈现聚集性发病。目前，支原体肺炎并没有针对性的疫苗。

2、今年为何成为“支原体肺炎大年”？

在不同年份，肺炎支原体感染的病例数量有较大区别，存在流行的“大小年”，一般每隔3至7年会出现一次病例高峰。

过去三年，由于疫情防控措施，普通呼吸道疾病的发病率有所下降。然而，这种情况可能导致群体免疫力不足的问题，特别是对于儿童来说。伴随疫情防控措施调整，今年感染人数会较往年有明显增加。

3、支原体肺炎如何治疗？

根据国家卫生健康委《儿童肺炎支原体肺炎诊疗指南（2023年版）》，治疗原则如下：

①轻症不需住院，密切观察患儿病情变化，完善相关检查。

②保证充分休息和能量摄入，及时补充水和电解质。

③正确使用退热药物：

●2月以上儿童体温≥38.2℃,可使用退热药物。推荐使用布洛芬或对乙酰氨基酚，不建议两者同时或者交替使用，不建议和含有解热镇痛成分的其他复方感冒药同时合用。

●2月以下的婴儿发热不建议在家自行使用解热镇痛药。

●退热药不可长期服用，最多使用不超过3天，每天不超过4次。

④干咳明显影响休息者，可酌情应用镇咳药物。

⑤有痰的患儿要注意加强排痰，可口服和雾化治疗，或者加翻身拍背吸痰、辅助排痰等。

⑥大环内醋类抗菌药物为肺炎支原体肺炎的首选治疗。其中，阿奇霉素是支原体肺炎的儿童首选用药。

4、阿奇霉素怎么吃？

轻症患儿10mg/kg，每日1次，口服或者静脉输注，疗程3天，必要时可延长至5天。重症患儿需静脉输液治疗，10mg/kg, 每日1次，疗程7天，必要时间隔3~4天，开始第二个疗程。

阿奇霉素属于浓度依赖型的抗菌药物，半衰期长达35至48小时。在患者连续用药后，体内的阿奇霉素3天的血药浓度已足够发挥抗菌作用，如果连续用药3天后继续服用阿奇霉素，并不会提升其抗菌效果，反而有可能增加不良反应的发生。因此，服用疗程上“吃三停四”不仅可以明确患者的治疗效果，还可以根据治疗效果进行药物的调整，以帮助患者取得良好的治疗作用。

5、支原体肺炎如何预防？

①拥有充足睡眠，做到早睡早起；

②注意手卫生；

③勤开窗通风；

④尽量减少到人群密集场所活动，必要时戴口罩；

⑤保持良好的呼吸道卫生习惯。咳嗽或打喷嚏时，用纸巾、毛巾等遮住口鼻，咳嗽或打喷嚏后洗手，尽量避免触摸眼睛、鼻或口；

⑥学校、幼儿园等重点场所要注意通风消毒，做好日常的清洁工作，加强健康监测，避免出现聚集性感染。