浅读磁共振灌注成像

概念：磁共振灌注成像作为功能成像方法之一，是在快速成像技术基础上发展起来的，可以检测血流，无创获得脑血管微循环血流动力学，反映组织的微血管分布情况及血流灌注的状态，提供有价值的肿瘤组织学信息，进行定量分析，对神经系统肿瘤良恶性的鉴别、脑梗死等病变的诊断、指导治疗和愈后判断等具有重要价值。而ASL是近年来迅速发展的一种无创性磁共振脑灌注成像，其利用血液中的水分子作为内源性对比剂，能够完全无损测量脑血流量。有研究表明，3D ASL灌注成像技术所得rCBF定量参数在低级别胶质瘤与高级别胶质瘤、脑膜瘤、转移瘤之间差异均有统计学意义，联合常规MRI扫描，可提高诊断符合率，对脑肿瘤的定性诊断及胶质瘤的术前分级有重要参考价值。

PWI的参数有什么?

u脑血流量( CBF )：是指在单位时间内流经定量脑组织血管结构的血流量单位为 ml ( min -100g)。

u脑血容量( CBV )：是指存在一定量脑组织血管结构的血液容积总量单位为 ml /100g。

u造影剂平均通过时间( MTT )：为血液经不同路径通过特定脑组织的平均时间根据中心容积定理 MTT = CBV / CBF .概念上可认为是血液自动脉端流至静脉端的循环时间通常以 s 为单位。

u造影剂峰值时间( TTP )：是指时间-宰度曲线( TDC )上造影剂开始出现到造影剂峰值的时间单位为s。

l正常 CBF 值平均为50-55ml/ min ,皮、髓质血流量之比约2-3:1；

lCBFs<35ml/ min , N 蛋白合成停止,若血量不继续降低,脑组织仍活存;

lCBFs<20ml/ min ,存活的神经元丧失功能;脑组织处于缺血态,存在可挽救区,称IP ;

lCBFs<10ml/ min ,不可逆的脑死亡。

PWI在脑肿瘤中的应用价值：

1.可反映肿瘤的血液供应程度可更好的判断胶质瘤的恶性程度；

2.指导立体定向活检；

3.有助于鉴别肿瘤复发与放射性脑坏死；

4.有助于鉴别血管外皮细胞瘤与脑膜瘤；

5.评估脑血流与脑代谢的状态，帮助临床区分永久性梗死和可逆转的缺血半暗带的存在，有助于溶栓和预后的判断。

驻马店市第二人民医院 臧晨