高温谨防中暑︱中暑的急救方法和预防措施

驻马店市中心医院急诊科 张贺川

三伏天至，骄阳似火。随着热浪来袭，大家纷纷开启吃瓜、游泳、吹空调、畅饮“快乐水”模式。今天，我们来“趁热”科普，讲讲“中暑”的那些事。

“中暑”是指在高温、高湿、不通风的环境下，人体因体温调节中枢功能障碍、汗腺功能衰竭和水、电解质丧失过多而出现一系列临床症状的疾病。按严重程度可分为热痉挛、热衰竭和热射病。热痉挛是剧烈活动、大量出汗后出现头痛头晕、恶心呕吐、肌肉痉挛，无明显体温升高。热衰竭是在热痉挛的基础上，出现发热（体温一般不超过40℃）、进行性疲乏加重、心率增快，伴有低血压或晕厥。而热射病是最严重的中暑类型，以高热、无汗和意识障碍为特征，往往躯体温度大于40℃，常合并肝脏、肾脏、凝血功能异常等多器官功能障碍，病死率高。

发生中暑要及时正确处理，错误的急救方式不仅拖延时间，更可能导致病情加重，以下错误急救误区要避免：

误区一：掐人中。掐人中能唤醒低血糖晕厥、反射性晕厥、部分脑卒中患者，但对于中暑昏迷者无效，时间紧迫，不能因“掐人中”而延误降温措施。

误区二：猛喝凉水。中暑后需要合理补水，大量出汗时伴有电解质流失，而猛喝“凉白开”会导致人体出现稀释性低钠、低氯血症，即俗称的“水中毒”。

误区三：服退热药。中暑发热与细菌或病毒感染引起的发热不同，中暑导致的发热是人体的散热中枢受损、热量积聚，不能通过出汗散发，而退热药主要通过让身体发汗来降温，中暑后身体本就缺水，再服用退热药发汗可导致身体缺水加重，适得其反。

掌握正确的急救措施，对中暑的救治非常重要：

1.转移：迅速将中暑者转移到通风良好的低温环境，使其平卧并解开衣扣，松开或脱去衣服，如衣服被汗水湿透应更换衣服，并快速测量体温。

2.降温：患者头部捂上冷毛巾，或用冰水或冷水进行四肢擦浴，然后用扇子或电扇加速蒸发散热，有条件的也可以用降温毯降温，当体温将至39℃以下时，暂停物理降温。

3.补水：清醒患者饮用含盐饮料，及时补充身体所需的水分，同时补充部分无机盐。

4.转送：对于重症中暑病人，必须立即送医。应用担架运送，运送途中注意尽可能用冰袋敷于病人额头、枕后、胸口、肘窝及大腿根部，积极进行物理降温，以保护大脑、心脏等重要脏器，存在多器官功能障碍，有肾衰竭者，需考虑行血液透析治疗。

未病先防，积极预防中暑的发生，以下应做到：

1.加强宣传教育，夏季穿宽松浅色透气衣服，做好防晒。

2.炎热天气减少户外活动，如需户外活动，避免长时间暴露于阳光下。

3.改善高温环境工作条件，适时休息，如出汗多、尿量明显减少且尿色加深，提示电解质丢失及体内缺水，应及时补充电解质饮料。

4.中暑恢复后，数周内避免阳光下剧烈活动。