如何减少精神分裂症患者病情复发

精神分裂症是一种确切病因不明的精神疾病，包括遗传，环境，妊娠期宫内环境紊乱等，具有基本个性改变，思维、情感、行为的精神活动异常，因此治疗上需要尽早实施有效的足量足疗程治疗。然而只有不足20%的患者能在停药后不复发，大部分约80%患者，在停药两年内复发，且每复发一次患者脑损害加重一次，功能逐渐下降，治疗难度也加大一次。复发情况下原治疗剂量的药物，一般无法控制症状，需增加剂量，且更有部分患者复发后疗效非常差，逐渐成退化趋势。因此足剂量、足疗程维持治疗尤为重要。

那么问题来了，如何让患者在院外做到规律服药呢？

药物因素

一. 药物治疗方案的复杂程度是影响药物依从性的主要原因之一，让我们设想一下，相较于一大把药物，药品的数量越少，患者服药时的服药感受越好，因此要跟医生沟通，待病情稳定后，尽可能选择合适规格的药物长期维持治疗，尽可能减少数量，减轻患者的服药负担，提高依从性；二.药物的不良反应，药物的不良反应是影响患者用药依从性的重要因素，抗精神病药物的不良反应也非常突出，其中，患者比较关注的如镇静作用，增加糖尿病，高血压及肥胖的风险，闭经，性功能障碍等，结合患者的实际诉求，及时跟医生沟通，尽可能的避免选择具有患者比较抗拒的不良反应的药物，以减轻患者拒药心理；三.药物的剂型，目前抗精神病药物也有很多剂型可供选择，特别是有一些长效制剂，当与患者及家属沟通可行性后，选择合适的剂型，甚至对于有些患者来说可以做到每月用药一次，可大大减轻患者的服药心理负担。

二. 患者因素

对于精神分裂症病人来说不承认有病是规律服药的最大障碍，那么如何让患者认识到自己有病呢？一是要坚持规范治疗（这是重中之重）。当药物开始起效后，大多数患者的自知力会在精神症状消失后开始恢复。二是家属要尽可能让患者接纳、信任自己，并加强与患者的沟通，帮他充分了解自己的症状，这可以提高他对自身疾病的认识、分析和判断能力。患者认识到自己有病之后要逐渐让患者认识到服药和症状控制的关系，认识到服药的重要性，增加患者服药的内驱动力，进而把服药当做一种生活习惯。同时在服药过程中定期复诊，及时发现可能出现的不良反应，尽量减少药物对身体的不利影响，这会极大增加患者服药的信心。另外家属和医生持续的督导和用药提醒对患者规律服药也非常重要。

驻马店市第二人民医院 精神八科朱青青