您了解分离性焦虑障碍吗？

您的孩子有过烦躁不安、哭闹、反抗、随意发脾气：有时还会出现伤心、无助、失望：甚至有时候对任何事都无动于衷、冷漠、拒绝任何人的亲近。

分离性焦虑障碍指儿童与依恋对象分离后产生的过度焦虑情绪，依恋对象主要是母亲，其次是祖父母、父亲，或者其他抚养者。过度焦虑情绪影响了患者日常生活、人际交往和学习。

据有关文献报道儿童分离性焦虑障碍平均发病年龄7.5岁，目前认为与多种因素有关。分离性焦虑障碍具有家庭聚集性．12％患者有家族史。父母具有焦虑特质的儿童，从小就表现出内向、害羞，胆小等先天气质特征，一般这类儿童患分离性焦虑障碍的概率明增加，国外报道，如果父母患抑郁障碍或惊恐障碍则子女患分离性焦虑障碍的危险性著增高。

分离性焦虑障碍患者较正常儿童的父母更多地采用过度控制和过度保护的教养方式对儿童的回避行为给予鼓励，从而给予儿童的自主权更少。

分离性焦虑障碍的核心症状是与依恋对象分离后表现出过分担心，害怕等焦虑情绪及继发的行为异常或躯体症状。年龄越小，症状越多。在与依恋对象分离前后，常表现各种各样的过度情绪和行为反应，如烦躁不安、哭闹、反抗、随意发脾气：痛苦、伤心、无助、失望：反复恳求与依恋对象说话，渴望他们立即回家；无动于衷、冷漠、拒绝任何人的亲近。患者还表现不现实地、过分地担心与依恋对象分离后依恋对象会遇到伤害或灾难，例如，母亲外出后担心母亲遭遇车祸而死亡。或者，患者过分担心与依恋对象分离后自己可能会发生不幸，如自己生病住进医院、外出失散、被人拐骗、被绑架或是被人杀害。总之，担心自己会失去依恋对象或再也见不到他们。患者为了能够与依恋对象在一起而不愿意自己外出，也不愿意上学，甚至完全拒绝上学。也非常害怕依恋对象不在家或者害怕独自在家。在没有依恋对象陪同时绝不外出，宁愿待在家里。

部分分离性焦虑障碍患者同时患有其他精神障碍，其共病率约为：抑郁障碍为30％，恐惧性焦虑障碍为29％，强迫障碍为10％。往往共病患者的临床症状更重，预后更差。

根据患者的心理发育水平制定个体化的治疗方法。年幼患者仅采用心理治疗，年长患者或者症状较重的患者可加用药物治疗。

驻马店市第二人民医院 儿少心理二科  吴国华