重症营养与康复

重症营养是什么？

大多患者及家属觉得营养是个很简单的事情，不就是只要能喂东西就算营养了吗。但是你如何知道病人需要多少，日常经验都知道一个人生病了没有胃口，根本没办法保证营养需求，更何况是重症病人。

首先一个重症患者入院以后要进行营养评估，有专业的表格做营养分析；其次要根据病情制定个性化的营养方案（例如经口进食的还是经胃肠营养管喂食，单纯肠内营养还是肠内联合静脉营养）；随后就是每日进行营养效果评估，再根据效果调整营养方案。如此复杂的营养治疗过程，不是想象的那么简单的，需要进行：1.营养风险评估；2.胃肠道功能评估。

  重症康复是什么？

这个就更复杂啦。重症康复的目的为患者提供积极床旁康复训练、旨在治疗原发病的基础上预防并发症并缩短ICU住院时间。

1.重症患者康复方法包括

（1）多学科团队(包括各科医生、护士、治疗师)在早查房中沟通交流。

（2）综合康复治疗:物理治疗/作业治疗/言语治疗/呼吸治疗方法。

（3）包括但不局限于:促醒、肢体位置摆放、主/被动关节活动、度训练骨骼肌肌力训练、心肺康复(气道阔清技术、呼吸肌加强训练、呼吸节奏的控制、咳嗽咳痰训练)、认知训练、全身耐力训练、渐进坐位训练、渐进站立训练、转移训练、步行训练、及吞咽言语训练等。

2.重症患者早期康复目标

（1）防治并发症，预防功能退化和功能障碍。

（2）改善功能性活动能力和生活质量。

（3）缩短机械通气/ICU/总住院时长，降低医疗支出。

当代康复医学的定义：综合地、协调地应用各种方法，使病、伤、残者已经丧失的功能尽快地、能尽最大可能地得到恢复和重建，使他们在体格上、精神上、社会上和经济上的能力得到尽可能的恢复，重新走向生活，重新走向工作，重新走向社会。

重症救治是一个多学科、多系统整合诊疗过程，需要医院各专科的支持，同时更需要家属和患者的理解，医护之间、医患之间只有大家齐心协力，才能战胜病魔，重获新生。

驻马店市第二人民医院 王延威