失智老年人的护理技巧

与失智老年人语言沟通技巧：

1.面对面说话：很多失智症老人不能有效交流，并不仅仅是记忆力和理解力的问题，而是伴有听力下降。所以除了看医生佩戴助听器以外，照顾者跟老人说话时，应当和老人面对面，目光齐平，让他看见你的嘴型，失智老人常常要借助唇读来增加理解。说话环境要尽可能安静，减少干扰。

2.积极正面的肢体语言：包括微笑、点头、平静的声音和语调、保持目光接触，愉快的面部表情等。痴呆老人对这些肢体语言比较敏感，很多时候你怎么说话比你的说话内容更重要。失智老人大脑功能受损，不能像正常人一样跟上你思维的节奏，在对话中他处于弱势，你说话的内容他也许很快就忘记了，但你说话的态度带给他的感受会持续影响他，所以自始至终都应该遵循尊重对方的原则。

3.给出简单的选择：尽量少提开放式问题，而是要让老人做是非题或者二选一的选择题。说话时要慢而清晰，给老人留出足够的反应时间。

日常生活护理及照料指导

（1）穿着

衣服按穿着的先后顺序叠放；

避免太多纽扣，以拉链取代纽扣，以弹性裤腰取代皮带；

选择非系带的鞋子；

选用宽松的内裤，女性胸罩选用前扣式；

说服老人接受合适的衣着，不要与之争执，慢慢给予鼓励，例如告诉老人这条裙子很适合他（她），然后再告知穿着步骤。

（2）进食

定时进食，最好与他人一起进食；

如果老人不停地想吃东西，可以把用过的餐具放入洗涤盆，以提醒老人在不久前才进餐完毕；

老人如果偏食，注意是否有足够的营养摄人；

给老人逐一解释进食的步骤，并作示范，必要时予以喂食；

食物宜简单、软滑，最好切成小块；

进食时，将固体和液体食物分开，以免老人发生不加咀嚼就吞下食物所致的窒息；

义齿必须安装正确并每天清洗；

每天安排数次喝水时间，并注意水温适宜。

（3）睡眠

睡觉前让老人先上洗手间，以避免夜尿的发生；

根据老人以往的兴趣爱好，白天尽量安排老人进行一些有兴趣的活动，避免老人在白天睡的时间过多；

给予老人轻声安慰，有助于老人入睡；

如果老人以为是日间，勿与之争执，可陪伴老人一段时果老人以为是日间，勿与之争执，可陪伴老人一段时间，再劝说老人入睡。

自我照护能力的训练

1.对于轻、中度失智老人，应尽可能给予自我照顾的机会，并进行生活技能训练，如鼓励老人洗漱、穿脱衣服、用餐、如厕等，以提高老人的自尊。应理解老人的动手困难，鼓励并赞扬其自我照护的行为。

2..老人完全不能自理时应有专人护理注意翻身和营养的补充，防止感染等并发症的发生。

用药护理

1. 全程陪伴

失智老人常忘记吃药、吃错药，或忘了已经服过药又重复服用，所以老人服药时必须有人在旁陪伴，帮助老人将药全部服下，以免遗忘或错服。失智老人常不承认自己有病，或者因幻觉、多疑而认为给的是毒药，所以他们常常拒绝服药。需要耐心说服，向老人解释，也可以将药研碎拌在饭中吃下。对拒绝服药的老人，一定要看着老人把药吃下，让老人张开嘴，观察是否已咽下，防止老人在无人看管时将药吐掉。

2. 重症老人服药

吞咽困难的老人不宜吞服药片，最好研碎后溶于水中服用；昏迷的老人由胃管注入药物。

3. 观察不良反应

失智老人服药后常不能诉说不适，要细心观察老人有何不良反应，及时报告医生，调整给药方案。

4. 药品管理

对伴有抑郁症、幻觉和自杀倾向的失智老人，一定要妥善放置药品，避免老人擅自取用。

安全护理

1. 提供较为固定的生活环境

尽可能避免搬家，当老人要到一个新地方时，最好能有他人陪同，直至老人熟悉了新的环境和路途。

2. 佩戴标志

老人外出时最好有人陪同或佩戴写有联系人姓名和电话的卡片或手环，以便于迷路时被人送回。

3. 防止意外发生

失智老人常可发生跌倒、烫伤、烧伤、误服、自伤或伤人等意外。

应将老人的日常生活用品放在其看得见找得着的地方，减少室内物品位置的变动，地面防滑以避免跌伤、鼓励老人，遇到老人情绪悲观时，应耐心询问原因，予以解释，播放一些轻松愉快的音乐，以活跃气氛、改善情绪。

4.要有足够的耐心，态度温和，周到体贴，不厌其烦，积极主动地去关心照顾老人，以实际行动关爱老人。

驻马店市第二人民医院  余丹丹