临床抗抑郁药物常见不良反应及处理策略

众所周知,随着抑郁症知识的普及,现在越来越多的人们意识到自己可能患了抑郁症,主动来医院求治。抑郁症的治疗通常是一个缓慢、艰难的过程，在治疗中，人们常问的问题就是抗抑郁药会不会有什么不良反应，长期服药会不会对身体造成什么伤害？出现不良反应应该怎么处理？下面就介绍一下抗抑郁药物常见不良反应的发生机制和处理方法。 

1.头痛

头痛是抗抑郁治疗的常见不良反应之一。主要是因为大多数抗抑郁药物都对5-羟色胺（5-HT）起作用而引起头痛。但这种头痛一般是一过性的，往往在服药的前几天明显，随着服药时间延长，在患者适应药物剂量后会消失。如果患者症状较为明显可作相应处理，如调整服药时间、加用对症药物等，如持续时间较长，甚至出现不能耐受的严重头痛则应立即停药，并及时告知主治医生，寻求医生的帮助。

2.头晕

头晕同样是抗抑郁治疗的常见不良反应，其发生机制也可能与药物作用于5-羟色胺（5-HT）有关。5-HT水平过高可能造成交感神经兴奋过度，而植物神经受到抑制，表现为精神状态和行为改变、神经肌肉异常，以及植物神经功能紊乱等，植物神经功能紊乱则可能引起头晕、意识模糊等异常状态。头晕的处理策略和头痛相似，通常服药数天后症状消失，如果头晕症状长期存在则需要提高警惕，考虑停药或换药治疗，以及有无其他疾病的可能。

3.躯体疼痛

常见观点认为躯体痛是抑郁症患者本身常见的伴发症状之一，在抑郁症老年人中，合并躯体痛者高达56.33%。但其实停用部分抗抑郁药物也可能导致躯体疼痛的发生或加重，这与停药后可能发生5-HT或NA水平下降有关。出现这种情况一方面需要进行全面查体及实验室检查，以确定疼痛的严重程度，排除躯体原因；另一方面可通过缓慢逐步减药的方式，减轻撤药症状。此外，专注力及定向力训练等认知行为疗法对于疼痛也可以发挥一定作用。

综上所述不难看出，常见抗抑郁药物可谓是一把双刃剑，既能缓解患者的抑郁症状，但也可能带来一些不良反应，这就需要在服药过程中与主治医生或药师联系，定期复诊，及时发现不良反应及时处理。

驻马店市第二人民医院     刘慧敏