二甲双胍会能用来减肥？是真的吗？

二甲双胍作为一种家喻户晓的口服降糖药，自问世以来，已经有60多年临床应用史。随着近年来对二甲双胍不断的深入研究，人们发现除了降糖之外，二甲双胍在其他方面也表现不俗，比如减重。

一些减肥心切的朋友们听说二甲双胍有减重的作用后也不探究真伪，直接当作减肥药来用。与此同时，一些糖尿病患者却有着不一样的担心：减肥可以随时停，降糖药可不能停啊！二甲双胍真能用来减肥吗？长期吃会不会一直瘦下去？事实上，对于超重和肥胖的2型糖尿病患者，二甲双胍在减重上确实有两把刷子，但却不能用于普通人群减肥。这还得从二甲双胍的作用机制说起。二甲双胍是通过减少血糖的来源，增加血糖的去路，从而达到降糖的目的的。而当人体消耗的能量长期大于摄入的能量时，体重就减轻了，减重，其实只是糖尿病患者改善代谢后的额外收获。目前美国糖尿病预防计划（Diabetes Prevention Program，DPP）研究等多项临床试验证明，二甲双胍可以安全有效地改善胰岛素抵抗，对于肥胖和超重的2型糖尿病患者，有一定的控制体重作用。

那么，对于整天嚷嚷着要减肥、但没有糖尿病、也没有胰岛素抵抗的广大群众，能用二甲双胍来减肥吗？答案是否定的。二甲双胍药品说明书上的适应症写得很清楚，它是降糖药而非减肥药。二甲双胍的“减重”，是超重、肥胖的糖尿病患者糖代谢改善之后恢复正常体重的额外获益，可以说是“意外收获”。对于单纯肥胖者，二甲双胍并没有确切的减肥作用，盲目使用，可能还会带来不良后果。

普通人想减肥，还是那句老话：管住嘴，迈开腿。合理饮食，科学运动，才能在兼顾健康的同时，维持正常的体重。

看到这里，可能有人会问：既然二甲双胍能减轻体重，那是不是只有超重、肥胖的糖友才适合吃？正常体重的糖友，会不会越吃越瘦？不是说有胃肠道不良反应吗？其实不然，二甲双胍的降糖是充满智慧的。一项回顾性和一项前瞻性临床研究结果显示，二甲双胍在超重、肥胖、正常体重的糖尿病患者中疗效相当。因此，体重不是能否使用二甲双胍治疗的决定因素。无论对于超重、肥胖或体重正常的患者，国内外主要糖尿病指南和专家共识均推荐二甲双胍为治疗2型糖尿病的首选用药。也就是说，二甲双胍的适用范围广阔，只要没有禁忌证和不耐受，体重正常的糖友同样能获得良好的降糖效果。

驻马店市第二人民医院 孟祥宇