可能引起睡眠障碍的这几类药物，您知道吗？

睡眠障碍会影响我们的正常生活和工作，增加各种健康问题的风险，严重的睡眠障碍将降低工作效率和警觉水平，增加交通事故等意外的发生风险，可能对个人、家庭、社会造成一定的负担。睡眠异常症状可表现为：入睡困难、睡眠维持困难、比期望的起床时间更早醒来、在适当的时间不愿意上床睡觉等。而引起睡眠障碍的原因有生理因素、病理因素、药理因素和心理因素等，这里我们来聊一聊药理因素。

引起失眠等睡眠障碍的药物很多，主要有以下几类，快来看看您在临床中有没有注意到呢？是否告知患者该药可能影响睡眠呢？

1、精神系统药物

精神药物所致睡眠障碍同样较多。如利培酮，发生神经病性障碍不良反应率较高，患者可表现为失眠，这种不良反应可通过调整用药时间降低失眠情况的发生。唑吡坦的不良反应往往与剂量有一定的相关性，尤其是在老年人中，主要表现为神经系统的药品不良反应以及跌倒骨折风险。此外，托吡酯、阿普唑仑、卡马西平、氯硝西泮均有文献报道，可引起睡眠障碍等中枢神经系统不良反应。

2、抗菌药物

在抗菌药物中，以喹诺酮类药物为多。其原因可能是喹诺酮类药物直接作用于中枢神经系统，抑制γ-氨基丁酸（GABA）与其受体结合，这也可能是导致睡眠障碍的原因。GABA是一种能促进大脑快速传递的氨基酸，会对大脑产生一种强有力的镇定抑制效果，可减轻忧虑，创造出有利于睡眠的生物化学环境，并且对睡眠状态下的大脑脑电波的形式起到保护作用。有文献报道，大部分喹诺酮类药物不良反应多在短时间内发生，尤其要注意首次用药在30min内患者的临床反应，同时要注意滴速的控制，如左氧氟沙星100mL溶液滴注时间应不少于60min，滴速过快易引起中枢神经系统等不良反应的发生。此外，头孢曲松、头孢哌酮舒巴坦、青霉素等均被报道可引起睡眠异常等不良反应。

3 、循环系统药物

循环系统药物，包括阿托伐他汀钙、瑞舒伐他汀钙、胺碘酮、卡托普利、普罗帕酮、均有被文献报道可导致睡眠障碍。普罗帕酮作为一种抗心律失常药物被广泛应用于临床，有文献报道，单次剂量过大，超过一次顿服600mg的剂量，就易导致嗜睡等不良反应的发生5

4、镇痛药物

如曲马多，用于各种疼痛，如癌症疼痛，骨折或各种术后疼痛、牙痛、关节痛、神经痛等，在过量服用后，可导致昏迷、呼吸抑制等不良反应。

5、内分泌系统药物

内分泌科常用药物，如地塞米松、有文献报告可导致睡眠障碍。

6、维生素类药物

谷维素，主要作用于间脑的自主神经系统与内分泌中枢，能调整自主神经功能，减少内分泌平衡障碍，改善精神神经失调症状。但当剂量使用不当时，亦可导致睡眠异常。

7、解毒剂

碘解磷定，作为一种胆碱酯酶复活剂，为有机磷酸酯类解毒药。其常见的不良反应为嗜睡，用量过大、过快可导致呼吸抑制。

药源性睡眠障碍涉及的药品种类较多，临床表现亦形式多样，大多数经减量或停药后可好转或痊愈。但在使用过程中，仍需注意患者的既往病史如有睡眠障碍病史、肝肾功能异常导致药物代谢减慢等患者，需要酌情对药物剂量进行调整。同时，在临床中，应加强用药规范，并进行适当的患者用药教育，促进患者的用药安全，减少药源性睡眠障碍的发生。

驻马店市第二人民医院 孟祥宇