中老年的健康杀手——骨质疏松

生活中经常遇到一些中老年朋友诉说“腰背疼、乏力、全身骨头疼”，医院诊断为“骨质疏松”。骨质疏松是严重危害人类健康的隐形杀手，原因就在于，由其导致的骨质疏松性骨折危害巨大，是老年患者致残和致死的主要原因之一，尤其是髋骨部位，发生骨折后一年之内，20%的患者会死于各种并发症，约50%的患者致残，生活质量明显下降。研究表明，男性一生发生骨质疏松性骨折的风险为13%，女性一生发生骨质疏松性骨折的风险为40%，危险性高于乳腺癌、子宫内膜癌和卵巢癌的总和。

导致骨质疏松的危险因素有：高龄、吸烟、体力活动减少、酗酒、跌倒、长期服用糖皮质激素、光照减少、钙和维生素D摄入不足、蛋白质摄入不足、营养不良和肌肉功能减退。危险因素越多，发生骨质疏松和骨质疏松骨折的概率就越大。通过询问病史、体检和双光能X线骨密度仪检测骨密度，可以帮助人们确诊是否患有骨质疏松症。当骨密度值低于同性别峰值骨量的1个标准差，可诊断为低骨量；当骨密度值低于同性别峰值骨量的2.5个标准差，诊断为骨质疏松；当骨质疏松伴一处或多处骨折，即为严重骨质疏松。

低骨量人群和骨质疏松患者在生活中应注意以下几个方面：

一.摄入充足的钙。正常成年人每日达800毫克，老年人应摄入1000毫克。钙的可耐受最高摄入量为每天2000mg。奶和奶制品是钙的最好食物来源，含量丰富，且吸收率高。豆类、坚果类、绿色蔬菜、虾皮、海带、芝麻酱等也是钙的较好来源。一些蔬菜如菠菜、苋菜等，含有较多的草酸，影响钙的吸收，可将这些菜在沸水中焯一下，滤去水再烹调，可减少部分草酸。

二.需要注意钙磷比值在1-1.5：1之间较好,合适的钙磷比例有利于钙的利用和减慢骨钙丢失。膳食磷的适宜供给量为每日700mg。如果磷摄入过多可能会加重骨质疏松的危险性。

三.适量补充维生素D。维生素D具有维持血钙水平和调节钙磷代谢的重要作用。维生素D可通过膳食和日光浴两条途径获取。鱼肝油、海水鱼、动物肝脏、蛋黄、动物奶油和干酪等富含维生素D的食物，是人体获得充足维生素D的最好来源。坚持户外活动，经常接受充足的日光，有助于人体维生素D的合成。

四.蛋白质摄入要适量，成人蛋白质推荐摄入量为1.0g/(kg·d)。蛋白质摄入不足或过量都可能对钙平衡和骨组织钙含量起负性调节作用。蛋白质摄入不足，导致营养不良，不利于骨质形成，而增加骨折的危险。蛋白质摄入超过100g/d，通过促进尿钙排泄，会导致负钙平衡。

五.戒烟限酒、经常运动。吸烟和过量饮酒都会降低人体的骨密度.参加活外活动，加强负重锻炼，增强应变能力，能改善骨密度，减少骨折意外的发生。

六.在膳食营养干预的基础上还要根据病因和危险因素、临床表现、体格检查、辅助检查、实验室检测等，制定包括钙和维生素D制剂、性激素、二磷酸盐、降钙素、甲状旁腺素等药物综合治疗方案。

驻马店市疾病预防控制中心慢病科王向龙