剖宫产麻醉会不会让孩子输在起跑线上

2022-09-20 08:37 来源：驻马店网责任编辑：任亮亮

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摘要：即使麻醉药物通过胎盘屏障进入胎儿体内，独特的解剖特点也能使胎儿血浆药物浓度远远低于母体。在全麻剖宫产中常用的镇痛药瑞芬太尼，容易被胎盘内的酯酶所代谢，胎儿—母体血药比值很低；应用于椎管内麻醉的局麻药，最常见的罗哌卡透过胎盘量少，且极少发生心脏毒性，胎儿对其具有良好的耐受性。

小王产检提示脐带绕颈2周，羊水偏少，胎儿窘迫，医生建议入院行剖宫产。小王担心用了麻醉药，宝宝以后智力不如同龄顺产的宝宝。

剖宫产麻醉会影响宝宝的未来吗？我们首先要了解麻醉药物是如何在妈妈和宝宝之间运转的。

绝大多数药物和分子量小的物质主要通过单纯扩散途径进行母体—胎儿交换。除天然的胎盘屏障能保护胎儿，胎儿独特的血液循环结构也能更好地保护自己，降低脐静脉中麻醉药带来的风险。

当部分麻醉药物通过了胎盘屏障，进入胎儿体内会首先通过脐静脉进入肝脏代谢，明显降低了进入大脑和心脏血液中的麻醉药浓度。药物通过胎儿的静脉导管进入下腔静脉后被来自下肢和盆腔脏器的不含药物的血液稀释。即使麻醉药物通过胎盘屏障进入胎儿体内，独特的解剖特点也能使胎儿血浆药物浓度远远低于母体。

在全麻剖宫产中常用的镇痛药瑞芬太尼，容易被胎盘内的酯酶所代谢，胎儿—母体血药比值很低；肌松药罗库溴铵，高分子量和低脂溶性决定了其通过胎盘的能力有限；丙泊酚，常规静脉诱导剂量并不会影响新生儿apgar评分；应用于椎管内麻醉的局麻药，最常见的罗哌卡透过胎盘量少，且极少发生心脏毒性，胎儿对其具有良好的耐受性。

麻醉医生会严格考虑产妇健康和新生儿健康，选择合适的麻醉方法，保证正确用药、合理用药，规避不良事件发生。

（驻马店市中心医院麻醉科孙婷）

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