服用抗精神病药物会不会导致胎儿畸型

驻马店市第二人民医院 精神八科 汪成君

抗精神病药的致畸作用尚有争议,动物实验可能致畸,但人体尚缺乏确凿资料。在目前的优生优育政策下,孕妇原则上应尽可能不用或少用抗精神病药。对育龄妇女,应劝导服药期间采用可靠的避孕方法,已孕者应权衡停药复发和药物不确切致畸作用的利弊。在所有精神药物中,既往认为锂盐和抗惊厥药致畸风险较大。

对于部分精神障碍的患者是需要口服抗精神病药的，确实有部分抗精神病药可以通过胎盘对胎儿产生不良的影响。对于想生育的患者，多需要在医生的建议下逐步停药，等到身体条件合适以后再备孕、怀孕，建议停药情况稳定后两年再考虑备孕。实际上，经过足量足疗程用药，停药后精神病患者也是能正常生育的。如果在治疗期间怀孕，坚决要求继续妊娠，也不能停药，可能会使原有病情加重，应该选择对孕妇及胎儿影响小的药物，应该在专科医生的指导下用药，比如氯丙嗪有一定致畸的风险，孕期是不可以使用的，奥氮平是目前妊娠期精神病的常用药，不增加胎儿致畸风险。妊娠期间建议要做全面产检，一旦出现胎儿畸形就必须引产终止妊娠。