肠道菌群与慢性疾病

我们正常人体的肠道生存着约1000多种细菌，细菌数量超过100万亿，等于人体细胞数量的10倍，总重量达1-1.5千克。肠道宏基因组基因数量是人类基因组基因数量的100多倍。我们称这些细菌为肠道菌群。千万不要小看肠道菌群！它们不仅能抵抗外部入侵的致病菌并减少有毒物质的产生，对肠上皮组织起着重要的占位保护作用，还能分解不易消化的多糖、寡糖，生成短链脂肪酸，合成人体需要的B族维生素、维生素K、生物素以及叶酸等，而且参与机体的免疫功能。如：激活免疫细胞提高免疫力，调节淋巴细胞的吞噬作用等。

科学家将肠道菌群分为有益菌、中性菌和有害菌三类。有益菌（益生菌）主要是双歧杆菌和乳酸杆菌，它们能够合成维生素、促进肠蠕动抑制致病菌生长并分解有害物质。中性菌（条件致病菌）主要是大肠杆菌和肠球菌，它们在一定的环境下可以变成致病菌。有害菌（致病菌）有产气荚膜梭菌、金黄色葡萄球菌等，这类细菌能产生致癌物、影响免疫功能。正常情况下人体的肠道菌群按一定比例组合，各菌群之间相互制约，相互依存共同维护宿主的生理平衡。

但出现以下情况时，可引起菌群失调：1.长时间使用抗生素；2.饮食不当；3.随着年龄增加机体衰老；4.精神紧张；5.睡眠不足；6.缺乏运动等。菌群失调导致致病菌增多，益生菌下降，从而引起人体各类慢性疾病的发生，如炎症肠炎、肥胖、肝脏疾病、糖尿病、肿瘤等。

如何维持肠道菌群平衡？《柳叶刀》2019年重磅发布：摄入足量膳食纤维有助于降低慢性非传染性疾病的风险。通过对185项前瞻性研究和随机对照实验进行系统回顾和荟萃分析，包含1.35亿人年的相关数据以及涉及4635名成年人受试者的58项临床试验，发病率下降比例（%）为：冠心病24%、中风22%、2型糖尿病16%、结直肠癌16%。死亡率下降比例（%）为：全因死亡15%、冠心病31%、中风20%、癌症13%。中国营养学会建议：膳食纤维参考适宜摄入量为25-30g/d。

为什么摄入膳食纤维能降低慢性疾病的发生呢？一是膳食纤维能在胃中吸收膨胀，增加胃内容物的容积，使胃排空速率减慢延缓胃内容物进入小肠的速度，增加饱腹感利于控制进食量、控制体重和防止肥胖发生。二是膳食纤维减缓小肠对糖的吸收，防止血糖升高过快。膳食纤维可吸附胆汁酸，使脂肪、胆固醇等吸收率下降，预防血糖和血胆固醇升高。三是增加粪便含水量，增加粪便体积，刺激肠壁蠕动，增强肠道功能。膳食纤维稀释并结合潜在的致癌物质从结肠中清除。四是膳食纤维在细菌的发酵作用下产生短链脂肪酸能激活抑制癌症的酶，同时降低结肠的pH值、抑制结肠炎症，降低结肠癌的发病风险。

可见，通过摄入膳食纤维改变肠内生物菌群的构成与代谢、诱导益生菌（双歧杆菌和乳酸杆菌）对维持肠道健康、降低人体罹患各类慢性疾病的风险有重要作用。

《中国营养学会 膳食纤维专家共识》建议：鼓励通过摄入蔬菜、水果、坚果、全谷物等植物性食物，摄入天然存在于植物中的膳食纤维，并以此作为膳食纤维的主要来源。此外，随着食品工业的发展和科学证据的积累，一些提取或合成的碳水化合物聚合物具有不被小肠消化吸收并具有科学证据证明对人体有健康功能，可作为膳食纤维的补充来源。

驻马店市疾病预防控制中心慢病科 王向龙