功能性消化不良 中医治疗有方法

老年功能性消化不良（functional dyspepsia，FD）是指一组源自上腹部、持续存在或反复发生的症候群，主要包括上腹部疼痛或烧灼感、上腹胀闷或早饱感或餐后饱胀、食欲缺乏、嗳气、恶心或呕吐等症状，但上消化道内镜、肝胆胰影像学和生化检查均未见明显异常。老年人上消化道结构和功能存在生理性退化、易受各种精神心理问题困扰，是FD高危人群。在我国老龄化社会背景下，老年人FD已成为常见病、多发病。

老年功能性消化不良中医属于“胃痞”范畴，痞满一词早在《黄帝内经》中论述，古代名医大家如张仲景、朱丹溪、李东垣等均有比较成熟治疗经验。老年人FD多发生在心脑系统疾病基础上，每天多次服用较多药物，这时应用中医药物调理显得尤为需要，秉承“传承经典，守正创新”理念，结合现代诊疗技术，融合中医思维，总结“通、运、补”思想，把老年功能性消化不良中医常见证型及用药介绍如下：

1.脾虚不运证。症见：不思饮思，思少难化，食后腹胀，舌淡红，苔薄或厚腻，脉濡。方药：开胃进食汤加减。常用丁香、藿香、白莲子、厚朴、陈皮、半夏、茯苓、党参、白术、砂仁、麦芽、神曲。大便不畅无力白术生用并加量。

2.肝郁脾虚食阻滞。症见：脘腹痞闷，胸胁胀满，心烦易怒，叹气则舒，大便不爽，舌质淡红，苔薄白，脉弦。方药：六郁丸合平胃散。常用香附、川芎、苍术、神曲、栀子、陈皮、厚朴、甘草、柴胡、枳实等。

3.胃阴不足。症见：脘腹痞闷，胃中灼热不适，口燥咽干，大便秘结，舌红少苔，脉细数。方药：益胃汤。常用药物：生地、麦冬、沙参、玉竹等。

4.虚实夹杂证。症见：久治不愈，气机不通、寒热错杂，脘腹痞闷，怕冷怕热、遇寒遇热加重，上渴腿脚不温，大便或干或稀，舌质或淡或红，苔薄，脉弦弱无力。方药：半夏泻心汤。常用法半夏、黄芩、干姜、甘草、党参、大枣等，失眠者加柴胡、牡蛎、龙骨等。

（驻马店市中医院余二伟）