糖尿病患者要警惕高糖、昏迷和低糖昏迷

糖尿病高血糖昏迷，“或称糖尿病高渗性昏迷”或称“糖尿病高渗性非酮性昏迷”。多见于年龄大的2型糖尿病患者，这类病人，一般发生在病情较轻，只用口服药物而不需要胰岛素治疗的病人，常因同时伴有另外的一些情况，在服用氢氯噻嗪（双氢克尿噻）等利尿药、脱水药、严重的呕吐、腹泻、高热大汗等使病人失水过多，及应用肾上腺皮质激素等时。可能出现高血糖高渗性昏迷。血糖可高达600毫克以上，甚至达到1000～2000毫克。因为失水有一个过程，或被原发病掩盖，可能出现误诊或漏诊。

这种病人，开始可以见到糖尿病症状逐渐加重，病人显得迟钝、嗜睡，以后可能出现昏迷，出现高热，体温可达40℃以上，由于血糖增高，血液浓缩，黏稠度增高，容易出现脑部缺血性病变，带来严重后果；化验时，血糖、血钠、血钾、血清渗透压均明显增高，尿糖检查强阳性。需要及时合理地输液及用胰岛素降低血糖等抢救治疗，同时对并发的疾病加强治疗使病人脱离危险。糖尿病患者，自己要多加注意，由上述因素和症状时应注意补充水分，警惕和预防高渗性昏迷的发生。

正常人可以因为饥俄会出现低血糖，故低血糖患者，不一定都是糖尿病者，但糖尿病病人，平时血糖高的这种病人，也会发生低血糖症，这里特别注意的是糖尿病人会因服用降糖药物不当或进食量不足，引起低血糖。降糖药物种以前常用的D860很容易出现低血糖，尤其是老年人，用药期间必须注意药物说明副作用的说明。1型糖尿病者，因胰岛素用量不当，用量多时，也会出现低血糖。

低血糖时，病人有饥饿感，全身无力，出汗，头晕，心慌，震颤等症状，加重时，会昏睡、昏迷，必须及时救治。在出现轻度症状时，家属、病人要警惕发生低血糖的可能性，如果及时喝一杯糖水，症状会很好转。如症状较重，需及时请医生治疗。

在平时，如出现饥饿感及低血糖症状，病人吃些食物，症状就会减轻;还要特别提醒的是不是论1型或2型糖尿病人，在睡眠中，半夜出现多汗、心慌等症状时，没有上述高血糖的因素，则可能是低血糖的反应。要及时给病人喝些糖水，如症状很快减轻，也便于分辨病情，为以后处理提高认识。

驻马店市第二人民医院    吕荣