年轻人头疼要警惕静脉性脑梗死

近日，市第二人民医院磁共振室侯效芳主任为一名年轻患者做磁共振检查，确诊为“左侧横窦、乙状窦血栓形成，左侧颞枕叶静脉性脑梗死”。

“静脉性脑梗死是脑血管疾病的一种表现形式，具有高危性、高致死性的特点，目前正趋于年轻化。”侯效芳介绍说。

为了最大限度地改善预后，需要对静脉性脑梗死患者进行尽早干预与治疗。但绝大部分的静脉性脑梗死患者早期临床表现大多缺乏特异性特征，疾病确诊时间较晚，会在一定程度上对临床治疗效果产生不良的影响。因此，尽早诊断静脉性脑梗死已成为临床研究的重点所在。

静脉性脑梗死受到静脉窦以及皮层静脉血栓因素的影响，临床表现多以静脉内高压、静脉渗血以及血液回流障碍等。静脉性脑梗死最终可导致脑组织出现缺血坏死方面的问题，进而对患者的生命安全产生了不良的影响。相关临床研究结果证实，静脉性脑梗死病因包括以下２种类型：1.全身性疾病；2.易感染性疾病。较常规意义上的动脉性脑梗死疾病而言，静脉性脑梗死疾病的临床发病率较低，但与之相对应的发病机制也比较复杂。因此，通过影像学检查的方式，尽早对此项疾病进行诊断与治疗，直接关系着患者的生命安全。MRI影像学检查是静脉性脑梗死的最佳检查手段，主要表现有：1.因血栓形成和由此引起的血流减慢或停止导致静脉窦血液流空信号消失，呈等、稍高或高信号，分别代表血栓形成的不同时期，其信号变化规律与出血一致。2.静脉窦有充盈缺损、狭窄或闭塞。MRV可以显示静脉窦血栓形成的部位、程度和范围，为本病的诊断提供依据。增强MRV较常规MRV显示病变的效果更佳。3.静脉性脑梗死的间接征像包括脑肿胀、皮质下多发出血等。其中以脑肿胀最为常见，表现为脑沟、脑裂及脑室对称性变小；而多发皮质下出血则被认为是有诊断价值的间接征像。对多发皮质下出血的患者，应密切结合临床资料，与高血压引起的脑出血相鉴别。所以，静脉性脑梗死患者MRI影像表现具有特征性，为静脉性脑梗死疾病的首选无创诊断方法，对于此疾病的早期诊治意义突出。

驻马店市第二人民医院磁共振室 侯效芳