如何识别儿童青少年抑郁障碍

儿童与青少年柳郁障碍发病率近年有升高趋势。抑郁障碍在儿童的发病率约为2% ;男女比例相当:在青少年约为4%-8%男女比例约为1:2。国外研究显示，18岁以下社区人群青少年的抑郁累积发病率可达20%。抑郁障碍严重影响儿童、青少年身心健康和社会功能，多数患者存在复发倾向，一些青少年的抑郁症状可持走到成年。儿童和青少年尚不具备充分描述自身情绪及感受的语言能力，往往通过行为来表达抑郁心情，表现为厌烦、孤僻甚至愤怒。

一、儿童青少年抑郁的主要临床特征

1、情绪症状：感到心情压抑、不愉快。不活跃,对日常娱乐活动和学习缺乏兴趣和动力。部分患儿表现为反复的脾气爆发，易烦躁、易激惹，情绪爆发之间的心境呈持续性消极状态。

2、思维症状：思维联想速度缓慢反应迟钝。注意力不集中，常表现为发呆或走神。静坐困难，不能完成相关任务/作业。但自卑和自责、自罪并不多见。

3、意志行为：行为被动迟缓，不愿和周围人按触交往，不愿外出，不愿上幼儿园上学。部分惠者表现为不听管教、对抗父母、离家出走,严重的可出现言语暴力和/或冲动行为(例如，以肢体攻击他人或财物)。

4、躯体症状：可能出现躯体不适症状，如头昏、头痛、疲乏、气促胸闷、胸密等。体重减轻、食欲下降睡眠增多或人睡困难。也有少数患儿出现食欲增强、体重增加。

二、不同年龄段主要特点

1、学龄前期:明显对游戏失去兴趣，有违拗行为、攻击行为或退缩行为，与其他儿童交往困难，出现睡眠和饮食问题。

2、小学期:不愿上学、学习成绩差，与伙伴和成人关系不良。躯体化症状如腹部疼痛、头痛、不舒服等。恐惧、分离焦虑，情绪波动、痛哭流涕、大声喊叫、无法解释的激惹和冲动，部分患儿可出现躯体攻击行为。

3、青少年期:进食障碍多见于女孩、躯体攻击多见于男孩。有自杀意念、酒精/药物使用，反社公行为如偷窃、撒谎。可出现一些类似于成人的抑你症状(如悲伤自我感觉难以必对既征喜欢的活动丧失兴趣等)，冲动、易激想、鲁补不计后果。

三、儿童青少年相关危险因素

儿童青少年发生抑郁障碍的危险因素主要包括:家庭不和，曾被欺侮、躯体和性虐待，遭遇不良生活事件(如居丧、父母离异或分居、重大的失望、情感伤害等)，父母有抑郁病史或共患精神疾病(如酒，药依赖)。因此，考虑儿童青少年抑郁障碍的同时，需评估患者是否存在家庭社交教育等问题，有无自伤风险 、自杀意念、有无寻求帮助的资源和途径。

让我们重视起来，关注儿童青少年的健康，使他们快乐成长。

驻马店市第二人民医院 李德重