健康科普——强迫型人格障碍

□ 冯菊平

日常生活中，我们会发现一些儿童或成人不由自主地数钟声、台阶甚至天上的星星，全神贯注地思考某个名词、韵律或典故，一遍遍地推敲写的文稿，废寝忘食地探索某个公式或定理，一丝不苟地按顺序起床、进食、上班和反复洗手等，这些现象叫强迫现象。

这些人难以容忍些许的过错和失误，不允许丝毫杂乱和污秽。他们讲究整洁和秩序，一切都要仔细检查、反复核实。这实际上成了他们的优点：做事认真可靠、遵时守信、井井有条，只不过灵活性有些逊色而已。这些固定刻板的行为对他们而言已经习以为常，不会给他本人带来任何痛苦，并且可以通过注意力的转移或外界的影响而中断，也不会伴有焦虑。

在我们每个正常人身上，会出现一定程度的强迫现象，这些属于正常的心理现象。当强迫思考或行为总是纠缠你、操纵你，使你欲罢不能、无从回避时，就有可能演变成强迫型人格障碍，甚至强迫型神经症。强迫型人格障碍是一种性格障碍，多见于尚属成功的男性，男女比例约为2:1，主要特征是苛求完美。

强迫型人格障碍的表现特征：1.做任何事情都要求完美无缺、按部就班、有条不紊，因而有时会影响工作效率。2.不合理地要求别人严格按照他的方式做事，否则心里很不痛快，对别人做事很不放心。3.犹豫不决，常推迟或避免作出决定。4.常有不安全感，穷思竭虑，反复考虑计划是否得当，反复核对检查，唯恐出现疏忽和差错。5.拘泥细节，甚至生活小节也要程序化，不遵照一定的规矩就感到不安或要重做。6.完成一件工作后常缺乏愉快和满足的体验，相反容易悔恨和内疚。7.对自己要求严格，过分沉溺于职责义务与道德规范，无业余爱好，拘谨吝啬，缺少友谊往来。

患者状况至少符合上述项目中的3项，方可诊断为强迫型人格障碍。

强迫型人格障碍的治疗

1.顺其自然法。强迫型人格的主要表现是把冲突理智化，过分压抑和控制自己，因此强迫型人格障碍的纠正主要是减轻和放松精神压力，最有效的方法是顺其自然，不要对做过的事进行评价。比如担心门没有关好，就让它没关好；桌上的东西没有收拾干净，就让它不干净；字写得别扭，也由它去，与自己无任何关系。开始时可能会带来焦虑的情绪反应，但由于患者的强迫行为还没有达到无法自控的程度，所以经过一段时间的训练和自己意志的努力，症状是会消除的。

2.当头棒喝法。“棒喝”是借用禅宗中的“德山棒，临济喝”的说法。德山常以大棒惊吓学生，以便执迷不悟的学生顿然醒悟。而临济则以模棱两可的问题问学生，学生犹豫不能作答时，大喝一声以示警诫。当一个人过分执着经典与规矩时，就会对多变的现实感到无所适从。强迫型人格障碍患者已经习惯按教条办事，在某种程度上像个机器人，要改变这种状况，就要发现生活中的独特事件，用新的观念和解决问题的新思路、新方法改变墨守成规、循规蹈矩的习惯。