产后抑郁猛如虎

 近日，湖南某小区一年轻女子从楼上一跃而下，自杀身亡。自杀的原因是产后抑郁，此前曾有过一次轻生的经历。“她之前在轻生时被小区的保安拦下，两个月后再度自杀。”产后抑郁越来越多的危害着家庭的幸福。今天带大家来聊聊产后抑郁。

产后抑郁即产褥期抑郁症(PPD)是指产妇在分娩后出现抑郁、悲伤、沮丧、哭泣、易激怒、烦躁、甚至有自杀或杀婴倾向等一系列症状为特征的心理障碍，是产褥期精神综合征中最常见的一种类型。通常在产后2周出现，其病因不明，可能与遗传、心理、分娩及社会因素有关。

如何判断是否患有产后抑郁：产后抑郁症的诊断至今无统一的判断标准，目前应用较多的是美国精神病学在《精神疾病的诊断与统计》(1994年)中制定的：具备下列症状的5条或5条以上，必须具有1或2条，且持续2周以上，患者自感痛苦或患者的社会功能已经收到严重影响。

症状包括：

1、情绪抑郁。

2、对全部或者多数活动明显缺乏兴趣或愉悦。

3、体重显著下降或者增加。

4、失眠或者睡眠过度。

5、精神运动性兴奋或阻滞。

6、疲劳或乏力。

7、遇事皆感毫无意义或自罪感。

8、思维力减退或注意力涣散。

9、反复出现死亡或自杀的想法。

预防护理：由于所有初级PPD的预防措施并不成功，PPD的预防仍依靠二级预防，得以及早发现和尽早治疗。常规进行自我问卷调查，如利用Edinburgh产后抑郁评分系统(EPDS)进行自我评测，对于发现和诊断PPD很有帮助。按照各个产妇心理因素或针对其危险因素进行心理干预，将有助于减少PPD的发生。

1、加强孕期保健，重视孕妇心理卫生的咨询与指导、对不良个性、既往有PPD史或家族史、筛查出有精神症状的高危孕妇进行监测和必要的干预。重视办好孕妇学校，鼓励孕妇及其丈夫一起来上课，学习认识妊娠和分娩的相关知识，了解分娩过程及分娩时的放松技术与助产人员的配合，消除其紧张、恐惧的消极情绪。

2、改善分娩环境，建立家庭化分娩室，以替代以往封闭式的产房，提高产妇对分娩自然过程的感悟。开展导乐式分娩，临产后有丈夫或其他亲人陪伴，可减少其并发症及心理异常的发生。

3、重视产褥期保健，尤其要重视产妇心理保健。对分娩时间长、难产或有不良妊娠结局的产妇，应给予重点心理护理，注意保护性医疗，避免精神刺激。实行母婴同室、鼓励指导母乳喂养，并做好新生儿的保健指导工作，减轻产妇的体力和心理负担，辅导产妇家属共同做好产褥期产妇及新生儿的保健工作。对以往有精神抑郁史、或出现有情绪忧郁的产妇要足够的重视，及时发现识别，并给予适当的处理，防止产后忧郁症的发生。

4、围生期的保健工作应注意主动医疗服务，掌握孕产妇心理学特点和心理咨询技巧，提高服务技能和质量。要重视社区围生期孕产妇心理保健工作。

驻马店市第二人民医院 曹文娟