为什么PSA会升高？升高就是前列腺癌？

什么是PSA？

PSA是一种由前列腺腺泡及导管上皮细胞分泌的丝氨酸蛋白酶，直接分泌到前列腺导管系统内，正常情况下，血液循环中仅有微量的PSA，若受肿瘤、增生及炎症的影响，正常腺管结构会遭到破坏，从而引起血清PSA浓度不同程度的升高。

研究发现，PSA的水平在4-10ng/ml之间，前列腺穿刺活检，16%的患者被诊断为前列腺癌；而PSA在10-20ng/ml时，穿刺活检发现前列腺癌的几率为38%；当PSA超过50ng/ml以上，穿刺活检发现前列腺癌的几率高达80%。因此一直以来，PSA作为筛选及早期发现前列腺癌是非常有价值的指标。

前列腺是一个位于膀胱下方、包绕在尿道周围的腺体，正常如栗子大小，为男性所特有

除了前列腺癌，还有哪些原因可以导致PSA升高？

1、前列腺非恶性病变

前列腺炎症、前列腺增生、急性尿潴留、前列腺按摩等可使PSA增高，但当致病因素消除后，可趋于正常。直肠指检后血清PSA可增高1倍，因此对肛门指检的病人，应在检查后一周方可进行PSA检测。膀胱镜检查后PSA可增高4倍，前列腺穿剌活检或经尿道前列腺电切后可增至53～57倍，因此前列腺活检穿剌后至少6周后才能做血清PSA的检测。

正常状态下的射精、尿路感染及剧烈运动也可使PSA增高。

2、乳腺癌

无论是正常的、增生的、还是恶性的乳腺组织中都含有PSA。

在乳腺良性病变和乳腺癌中，其所含PSA的形式也不相同。在良性乳腺病患者血清中， PSA 主要以复合体形式呈现。而乳腺癌患者血清T-SPA和F-SPA都会增高，以F-SPA为主（占T-SPA 50%以上），可达乳腺良性肿瘤患者的5倍以上。乳腺癌术后F-SPA水平会明显下降，T-SPA仅轻微降低。所以，血清中F-SPA和T-SPA对乳腺良、恶性疾病的鉴别诊断有指导意义。

3、多囊卵巢综合征（PCOS）

POCS患者血清T-SPA浓度和F-SPA浓度均会增高，T-SPA/F-SPA也显著增高。究其原因，可能是因为PCOS以慢性无排卵和高雄激素血症为特征，而雄激素能刺激PSA合成。

4、女性多毛症

女性多毛症指女性体内雄激素生成过多或机体对雄激素敏感性增强导致女性毛发生长过多，呈男性分布特征。80%以上多毛症都有雄激素增高现象。雄激素增高会继发引起PSA合成增加。

PSA作为前列腺癌的标志物，在前列腺癌的诊断中发挥着重要作用，但是并不是PSA升高就一定是前列腺癌。另外，PSA并非男性所特有，正常情况下女性体内也会产生少量PSA，在某些疾病或用药情况下，女性体内PSA合成也会增加，甚至会有较大幅度增高。

驻马店市第二人民医院 李颂