胰岛素使用注意事项

胰岛素于1921年由加拿大人班廷和贝斯特首先发现，1922年开始用于临床，给全世界糖尿病患者带来福音，近百年来拯救了无数的糖尿病患者。为了纪念班廷的巨大贡献，世界卫生组织和国际糖尿病联盟将班廷的生日——11月14日定为“世界糖尿病日。”

如何正确使用胰岛素及使用胰岛素注意事项是许多“糖友”和护士共同关心的话题，现简介如下。

1.胰岛素的注射途径    包括静脉注射和皮下注射两种。注射工具有胰岛素专用注射器、胰岛素笔、和胰岛素泵三种。

2.准确用药    熟悉各种胰岛素的名称、剂型和作用特点：胰岛素按作用快慢和维持作用时间长短，分为速效（如门冬胰岛素）、短效（如普通胰岛素）、中效胰岛素（如低精蛋白胰岛素）、长效（如甘精胰岛素）、预混（如诺和灵30R）；速效和短效主要控制一餐后高血糖，中效胰岛素主要控制两餐后高血糖，以第二餐为主，长效胰岛素主要提供基础水平胰岛素，预混胰岛素为速效或短效与中效胰岛素的混和制剂。准确执行医嘱，按时注射。对于每毫升40u和100u两种规格的胰岛素，使用时应注意注射器与胰岛素浓度的匹配。

3.吸药顺序    长、短效或中、短效胰岛素混合使用时，应先抽吸短效胰岛素，再抽吸长效胰岛素，然后混匀。切不可反向操作，以免将长效胰岛素混入短效内，影响其速效性。

4.胰岛素的保存    未开封的胰岛素放于冰箱4-8℃，冷藏保存；准备开封使用的胰岛素应提前15-20分钟从冰箱中取出，放在室温内进行复温，这样可以避免注射时产生疼痛；正在使用的胰岛素在常温下（不超过28℃）可使用28天，无需放入冰箱，应避免过冷、过热、太阳直射、剧烈晃动等，否则可因蛋白质凝固变性而失效。

5.注射部位的选择与更换    胰岛素采用皮下注射时，宜选择皮肤疏松部位，如腹部、大腿前侧、臀大肌、上臂三角肌等，腹部便于操作，是最常用的注射部位，可在脐周5cm以外（在此区域注射疼痛感不强）,局部皮肤无红肿处。腹部注射胰岛素吸收最快，其次分别为上臂、大腿和臀部，如参加运动锻炼，不要选择在大腿、臀部等活动的部位。注射部位要经常更换，长期注射同一部位可能导致皮下脂肪萎缩或增生，局部硬结。如在同一区域注射必须与上一次注射部位相距1㎝以上，选择无硬结部位，如产生硬结，可以热敷，但要避免烫伤。                                                                                                                                         

6.注意监测血糖    注射胰岛素病人一般常规监测血糖2-4次／天，如发现血糖波动过大或持续高血糖，应及时看医生。

7.注射胰岛素时要严格无菌操作，防止发生感染    使用胰岛素泵时应注意定期更换导管和注射部位，以免感染及针头堵塞。使用胰岛素笔时首先要洗手，注意笔与笔芯互相匹配，确认笔内是否有足够剂量，药液是否变质；每次注射前都要拧上胰岛素针头，并保证针头牢固，然后将针头里的空气排出，调好刻度，预混胰岛素需要摇晃均匀，检查注射部位后用医用酒精棉签消毒皮肤,以注射点为中心,向外螺旋式旋转涂擦，直径在5cm以上，涂擦消毒两次，待酒精挥发后，右手握紧胰岛素笔进行注射，这样可以减轻疼痛。使用较短针头，如4mm或5mm的针头可以90度垂直进针，把大部分针头都注射进去；使用较长针头，如8mm针头时，需用左手大拇指和食指而不是用整个左手捏起注射部位皮肤及皮下脂肪，垂直进针或倾斜45度角进针，儿童和消瘦的成年人也可以采用这种进针方式；皮下注射一定要打到皮下脂肪里，而不是打到肌肉里，当用整个手去抓皮的时候，容易注射到肌肉里；缓慢推注完毕，再慢慢松开捏起的部位，停留10秒钟，避免胰岛素外溢，最后拔出针头，用干棉签按压注射部位片刻，不要按摩，每次注射后将针头丢弃。为确保身体能够充分的吸收胰岛素，针头必须穿过表皮，深及皮下，若插入过深，深及肌肉，或者过浅，仅到表皮，甚至在静脉，都会影响胰岛素的吸收，严重时还会引起低血糖的发生。如果注射胰岛素后局部出现红肿、疼痛，在24小时内需要冷敷，之后可以热敷，这样有利于肿块的吸收，同时对血糖没有明显的影响。

8.注射胰岛素后要按时进餐    注意进餐量和种类是否符合要求，谨防低血糖事件的发生；最好的方法是准备好饭菜之后再注射胰岛素，这样可以尽量避免低血糖的发生。

9.使用胰岛素治疗的糖尿病患者应随身携带糖块    以备出现低血糖反应时及时补充糖分，解除脑细胞缺糖症状。

驻马店市第二人民医院  唐肖彦