市中心医院妇女儿童医院儿科中心 学科建设齐头并进 打造儿科区域诊疗中心

儿童是国家的未来，是民族的希望，保障儿童的身心健康是家庭和社会的重要责任。2021年，驻马店市中心医院妇女儿童医院儿科中心13个儿科亚专科齐头并进，不断提高儿童医疗救治水平，打造豫南儿科区域诊疗中心，在“医信天下”发布的2021中国医院影响力排行榜中，跻身全国百强，居97名，华中地区第16名，被定为国家级母婴安全优质服务单位。

　新生儿的“安全屋”

一个孩子出生时仅600g，能不能救活？驻马店市中心医院妇女儿童医院儿科中心给出的答案是：能！

出生胎龄孕25周加4天，体重仅600g的超早产儿朵朵，出生时没有呼吸，心跳微弱，全身发紫，和成人的手掌差不多大。在产房，新生儿科医生立即展开抢救，插管、复苏、生命支持……幸运的是，朵朵从出生到恢复生命体征，一分钟也没有耽误。朵朵复苏后被紧急转到新生儿重症医学科（NICU）。由于朵朵胎龄太小、体重轻，各项器官发育不成熟，面临新生儿呼吸窘迫综合征、呼吸衰竭、感染、窒息等问题，支气管肺发育不良、脑白质软化、颅内出血等早产儿并发症，都可能危及生命，救治难度非常大。经过新生儿科和新生儿重症医学科医护团队3个月的努力救治和精心护理，朵朵渡过了呼吸关、喂养关、黄疸关、感染关、循环关……恢复自主呼吸，各项生命体征平稳，出院时体重达到了2300g。出院后随访，生长发育正常。

多学科会诊。

该院儿科中心是河南省新生儿重症救护网络分中心、驻马店市危重新生儿救治中心，拥有一氧化氮吸入治疗新生儿肺动脉高压、新生儿连续性血液透析、新生儿电子气管镜等多项先进技术。

通过建立全市危重患儿绿色转运通道，全市范围乃至周边地区的危重新生儿都被转运到这里治疗，2021年，中心共收治小于28周早产儿29例，超低出生体重儿（小于1000g）28例，早产儿抢救成功率98.86%。

 多项技术省内领先

小儿普通外科及小儿泌尿外科是省内较早独立开设的小儿特色专科，以微创手术治疗为特色，已成功开展了新生儿先天性肠闭锁、坏死结肠炎，先天性幽门肥厚手术以及隐匿性阴茎、隐睾、鞘膜积液、精索静脉曲张、先天性肾积水、重复肾重复输尿管畸形、尿道下裂、膀胱输尿管反流、泌尿系结石等多类小儿外科手术。

新生儿重症监护室。

其中，单孔腹腔镜治疗小儿疝气、鞘膜积液，彩超引导下水灌肠复位治疗肠套叠，微创治疗肾积水，渐进式皮瓣转移阴茎延长术治疗隐匿性阴茎，腹腔镜隐睾下降固定术治疗高位隐睾等手术位于我省先进行列。包皮环切术，单孔腹腔镜治疗小儿疝气、鞘膜积液，腹腔镜隐睾下降固定术等手术已经列为日间手术，患者可以随做随走。

儿童康复中心。

2021年，小儿普通外科和小儿泌尿外科共完成手术1096台，日间手术325台，微创手术占60.3%，成功救治一例800克早产超低体重“坏死性小肠结肠炎”患儿。

“四大金刚”护佑儿童健康

该院儿科中心小儿内科有“四大金刚”守护宝宝健康：儿内一，儿内二、儿内三、儿内四科。通过亚专科细化，专病专治，进一步提升了诊治水平。四个“儿内”各有特长，细分了儿童呼吸、消化、内分泌、感染、儿童神经、风湿免疫、心血管、血液、肿瘤、肾病专科10个亚专科，完善的学科，专病专治，为患不同疾病的孩子健康助力。

儿科中心群英荟萃。

儿内一科（儿童呼吸内科）开展了儿童电子支气管镜检查、重症肺炎、大叶性肺炎的支气管灌洗和肺异物取出术等诊疗服务，2021年共为260名儿童进行电子支气管镜检查和治疗，其中，异物取出54例，最小年龄为刚出生36周的早产儿。儿童呼吸诊疗中心2020年被授予国家级“儿童哮喘标准化门诊区域示范中心”。通过规范化诊疗，积极带动全市各县区医疗机构服务同质化，为全市儿童哮喘诊治起了示范带头作用。

小儿内二科（小儿消化内分泌感染科）不仅开展了小儿胃镜检查、小儿结肠镜检查和病理活检、内镜下各种诊治技术，而且开展了内镜下息肉切除、消化道异物取出等治疗项目。其中，内镜下胃肠病变高频电切除术、食管支架植入术、内镜下空肠营养管置入术填补了我市空白。

儿内三科（儿童神经、风湿免疫、心血管科）、儿内四科（儿童血液肿瘤肾病科）是我省市级医院中较早开展小儿儿童神经、风湿免疫、心血管、白血病、肿瘤肾病规范化治疗的团队,收治小儿各型感染性脑炎、免疫性脑炎、中枢神经脱髓鞘疾病、各型癫痫、风湿热、幼年特发性关节炎、过敏性紫癜、免疫缺陷病、各型先天性心脏病、病毒性心肌炎、心内膜弹力纤维增生症、心力衰竭等疾病。对儿童急性白血病进行白血病（MICM）分型，采用联合化疗为主的综合治疗。开展了儿童实体瘤多学科团队协同诊疗的新型治疗模式，运用中西医结合治疗模式治疗儿童肾脏疾病，提高了治愈率，降低并发症发生率。

通过多学科协作，提高了疑难病的确诊率，危重病的抢救成功率，使患儿在本市能享受到规范化的医疗服务，减少向省级医院的转诊，减轻了群众负担。

13岁女孩宣宣因腹腔感染，造成严重脓毒性休克，医院开通绿色通道，将其转入儿童重症医学科（PICU）抢救，同时，启动多学科会诊。经急诊超声床旁检查，小儿普通外科诊断宣宣为阑尾炎化脓穿孔，儿童重症监护室医护团队立即进行脓毒性休克的集束化治疗方案抗休克抢救。达到手术指征后，小儿外科手术团队经剖腹探查，确诊患儿为坏疽性阑尾炎化脓穿孔并发肠梗阻、急性腹膜炎，紧急手术将化脓的阑尾切除，并清理腹腔里的脓液、消化液。术后，宣宣多次出现休克、急性呼吸窘迫综合征、消化道反复出血、多脏器损伤等情况。经过儿童重症医学科、小儿外科、小儿内科、消化内科等多学科医务人员一天不间断地抢救治疗，宣宣生命体征逐渐稳定，几天后脱离生命危险。

做孩子成长路上的好帮手

在儿科中心还有一个特别的科室，他们少有“刀光剑影”和生死营救，但是他们的付出却影响着孩子的一生。这就是儿童保健康复中心。

儿童保健康复中心设有儿童保健科、儿童康复科、发育行为儿科，开展了早期儿童教育幼苗健康成长计划，儿童早期发展促进指导，涵盖了儿童生长发育、营养喂养、行为心理障碍的评估与诊治、高危儿精准管理、儿童精神心理卫生监测与行为干预、儿童早期综合发展促进及疾病防治，儿童遗传代谢病及先天畸形的检测与治疗，儿童环境危害监测与干预，幼儿园学校卫生健康督导与宣教等多个领域的工作，着眼于儿童早期的智能、体能、心理、情感的全面综合健康发展。针对孤独症患儿，开设了父母课堂，实行多感官治疗。通过进行大脑生物反馈训练和心理沙盘“游戏”、自闭症应用行为分析、早期丹佛模式、地板时光、感觉统合等治疗帮助孩子健康成长。

“急”字当头更显能力担当

孩子有病往往不能有效表达，且自身抗病能力差，一旦发生紧急、危重情况，一分一秒都弥足珍贵。该院儿科中心的儿童重症医学科和儿科急诊，就是患儿的及时雨、保护神。

儿科中心儿童重症医学科是我市儿童急危重症疾病的最后一道救治防线，开展有常频、高频机械通气，床旁纤维支气管镜灌洗，体外膜肺氧合（ECMO）、中心静脉置管、血液净化、无创血流动力学监测等先进技术，为急危重患儿提供抢救以及后续基础生命支持和高级生命支持的救治。

作为全市紧急救援中心所在地，市中心医院妇女儿童医院急诊科也是全市的儿科急诊专科，新生儿专用转运车配备有转运暖箱、转运呼吸机等抢救监护设备。绿色通道一键启动、急救专家团队协同，无缝衔接，提高了救治成功率。

急诊儿科承担着全市重症儿童的转运任务，2021年出诊转运危重患儿147人次；急危重症抢救约293人次，抢救成功率97.6%。

 品牌辐射 惠及更多患儿

该院儿科中心作为河南省新生儿重症救护网络分中心、省级新生儿保健特色专科、驻马店市危重新生儿救治中心、驻马店市儿科及新生儿重症救护医疗质量控制中心、国家级母婴安全优质服务单位，承担着全市儿科质量控制技术指导和技能培训任务。通过医联体单位联动，带动区域儿科医学水平快速提升，减少了市域内向省级医院的转诊量，极大缓解了区域内儿童看病难问题。

目前，市中心医院妇女儿童医院在儿童医疗救治中，依托市中心医院三级甲等综合医院的综合优势，细化分科，专病专治，已经形成了新生儿、新生儿重症、儿童重症、小儿内科、小儿外科、急诊儿科、儿童保健相互配合，多学科随时响应的儿科诊疗体系，成为豫南地区0～14岁儿童、青少年的健康绿洲。

（组稿：王捷 李沐佳）