糖尿病患者饮食干预的重要性

糖尿病是一种常见的、具有一定遗传倾向的内分泌代谢性疾病，表现为多饮多食、多尿、疲乏、消瘦等症候群。目前我国糖尿病的患病率已高达9.7%，而糖尿病前期的比例更高达15.5%。在糖尿病的综合防治中，营养宣教和饮食干预是最基本、最重要的治疗手段之一，因此无论糖尿病病情轻重，无论是使用胰岛素还是口服降糖药，都必须给予饮食治疗以减轻胰岛细胞的负担，降低血糖，改善症状。那么，糖尿病患者如何合理膳食呢？

（一）合理节制饮食

没有不好的食物，只有不好的膳食。理想膳食的关键在于平衡。对于糖尿病患者而言，应在保证食物多样化的基础上，适当按类控制食物的摄入量。

（二）主食以谷类为主，粗细搭配

1.搭配杂粮稳血糖

我们中国人的主食多为大米、面条、馒头等精制米面制品。平时我们应有意识地多摄入些杂粮(约占总量的1/3到1/4)，杂粮包括小米、高粱、荞麦、燕麦、玉米、薏米、红豆、绿豆、芸豆等。摄入同等含糖量的杂粮饭、杂粮馒头对糖尿病患者餐后血糖的影响远远低于精细米面。这是因为杂粮中富含膳食纤维，膳食纤维可以减缓碳水化合物和脂类的吸收，从而具有降低血糖、改善血脂异常、提高机体胰岛素敏感性及增加饱腹感的作用。此外杂粮中还富含B族维生素及多种矿物质。

2.学会如何吃“薯类”

长久以来糖尿病患者对于土豆、红薯、芋头等均敬而远之，实际上含同等“糖”的薯类与大米饭相比，它们对血糖的影响反而较小。吃“薯类”的关键在于学会将其与主食进行交换，通常吃2两左右的薯类，须减少半两主食的摄入。

3.避免食用纯糖制品以及糖制甜食

纯糖制品有蜂蜜、糖浆、麦芽糖、蔗糖(包括方糖和砂糖)、葡萄糖等。糖制甜食有糖果、糕点、果酱、蜜饯、冰激凌、甜饮料等。如果一定要食用甜食，可适当用甜叶菊甙、阿斯巴甜糖等甜味剂代替纯糖制品。

4.饮食清淡，避免摄入油煎油炸及肥腻食物

过量的脂肪会降低胰岛素敏感性，不利于糖尿病患者血糖的调节。同时烧菜尽量少用或最好不用富含饱和脂肪酸的动物油如猪油、黄油等，可用植物油如豆油、葵花籽油、茶油、橄榄油、花生油、麻油、玉米油代替，同时植物油也应注意用量，中国居民膳食指南推荐每日用油量在25~30g(3勺)。

5.忌食含胆固醇高的食物

糖尿病患者对膳食胆固醇比普通人敏感，应尽量少吃高胆固醇食物，如动物内脏肥肉、蛋黄(一天半只)、虾头、虾子、蟹黄、乌贼鱼、鱿鱼等。选择荤菜以牛奶、蛋白、鱼虾、禽类、瘦肉等为宜。此外大豆及其制品不含胆固醇，亦是蛋白质的良好来源。

6.多吃新鲜的蔬菜

每日蔬菜的摄入量应保证1斤，蔬菜的选择以含糖量低的绿叶蔬菜以及冬瓜、黄瓜等体积大可增加饱腹感的蔬菜为宜。蔬菜中富含膳食纤维，同等量食物摄入的情况下，增加一份蔬菜，有助于降低餐后血糖。此外蔬菜中还富含维生素、矿物质及植物化合物。通常而言，深色蔬菜中的营养素含量相对较高。不同颜色的蔬菜含有不同的营养价值，而这正是多彩的植物化合物所赋予的。

7.合理安排餐次，定时定量，少量多餐

少量多餐对维持血糖的稳定性具有一定作用，但须注意“加餐不加量”。

8.不推荐饮酒，如饮酒应限量

酒中的酒精可能诱发使用磺脲类或胰岛素治疗的患者出现低血糖，故不宜饮用。若一定要饮用，应将其计算入一天总量范围内。每日不超过1~2份标准量(一份标准量为：啤酒285ml,清淡啤酒375ml,红酒100m或白酒30ml,各约含酒精10g)。

9.限制含盐量高的食物

每日食盐摄入量应限制在每天6g以内，高血压患者更应严格限制摄入量。含盐量食物有味精、酱油(5ml=1g盐)、腌制食品和调味酱等。

二、注意事项

1.定时监测血糖，了解血糖水平是否稳定，有助于指导饮食和用药。

2.注意低血糖症状。对于接受治疗的糖尿病患者而言，血糖低于3.9mmol/L视为低血糖，多发生在注射胰岛素后膳食供给不足、剧烈运动、饮酒等情况下，主要症状有心慌、出汗、头晕、烦躁、焦虑、饥饿感强烈。低血糖的危害可能比高血糖更大，因此糖尿病患者身边应常备糖果、饼干等，一旦发生低血糖时可以及时补充。

三、问答小贴士

1.糖尿病患者可以吃水果吗？

在血糖控制相对稳定时(空腹血糖7.8mmol/L和餐后2小时血糖10mmol/L)，可在两餐间或临睡前食用，但应注意尽量选择对血糖影响较小的水果如柚子、芒果、苹果等，量以一个拳头大小为宜，食用较多时需要减少相应主食的摄入。

2.无糖食品可以随便吃吗？

无糖食品并非真的无糖，而是用木糖醇、阿斯巴甜、三氯蔗糖等甜味剂替代了食品中的蔗糖(白砂糖)，这些甜味剂基本不产生能量，不对血糖造成影响，但一般来说无糖食品多为饼干、点心、藕粉等淀粉类食物，其本身富含碳水化合物，所以在吃无糖食品的时候也要注意与相应类别的食物进行交换。下次去超市购买食品时，不妨留心一下包装上的食物成分表，看看它究竟含有多少碳水化合物、脂肪、蛋白质，提供了多少能量。

（驻马店市第二人民医院 朱盼盼）