精神科患者“便秘”的原因及护理

便秘是指大便次数减少，一般每周少于3次，伴排便困难、粪便干结。便秘是临床上常见的症状，多长期持续存在，影响生活质量。

便秘常见的因素有摄入食物过少，特别是纤维素和水分摄入不足；各种原因引起的肠肌张力减低和蠕动减弱；肠蠕动受阻致肠内容物滞留而不能下排；排便过程的神经及肌肉活动障碍。而在精神科，患者的便秘更是常见。

精神科患者便秘的诱因有哪些呢？

1、抗精神病药物直接影响

大部分药物具有抗胆碱能效应，对机体多个系统具有副作用，尤其对消化系统影响较大，药物进入机体后会对胃肠道蠕动产生抑制作用，降低腺体分泌量，进而引发便秘情况，严重时甚至会引发肠麻痹。

2、抗精神病药物间接影响

抗精神病药物种类众多，不同药物导致便秘的几率也存在差异，研究指出服用氯氮平患者便秘发生率最高，且联合两种以上抗精神病药物会增加便秘发生率，且合并安坦便秘更为常见。其中氯氮平与促胃动力药物，诸如胃复安等具有药物互相作用，同服会降低后者的效果，同时此氯氮平与多潘立酮均有加重引起心脏风险因素的可能，因此对精神科患者的恢复胃肠动力治疗需要选择安全性更高的产品。

3、饮食因素

精神病患者存在妄想、幻听等情况，甚至很多患者伴有自罪、自责情况，以禁食惩罚自己，此外也有患者存在被迫害妄想，认为食物或水中有毒，对食物存在恐惧心理，出现拒饮、拒食情况，使得胃肠内容物量较少，无法对胃黏膜产生有效刺激，进而增加了便秘发生率。

4、活动量较少

精神病医院的患者多采取封闭式管理，患者活动范围较小，活动量较低，而活动量低会引起胃肠道蠕动减慢，从而引发便秘。

为此针对患者便秘的问题，我们给予积极有效的健康宣教，帮助患者解除便秘的痛苦。现在给大家分享几种预防便秘的有效方法。

一、加强健康宣教

每天护理查房时了解患者的排便情况，如三天未解大便，要给予及时处理，并向患者耐心解释便秘产生的原因，缓解其紧张不安的情绪，给患者讲解相关的生理卫生知识，告诉患者只要积极配合治疗和护理，保持心情舒畅，便秘会克服的。

二、合理饮食

与医院营养科共同协商制定易于消化排便的饮食计划，建立合理的食谱，增加蔬菜、粗粮等富含膳食纤维的食物，忌让患者食用辛、辣等刺激性食物。并为患者制定饮水计划，鼓励患者多饮开水，多食青菜。经常给患者买些新鲜的水果，易于通便。

总之，在精神科护理中，便秘是精神科患者的常见症状，因此对这方面的宣教至关重要，同时每天了解患者排便情况，并记录，对于3天未解大便的患者，根据患者的体质需求及药物的敏感性不同，适时给予对症处理，以解除痛苦。

（市第二人民医院 王丽）