肺部有结节，是肺癌吗？

驻马店市第二人民医院 王倩

每逢体检，CT报告上写着肺内小结节，您害怕吗？

发现肺结节，一般有三种可能，一是已经发展成肺癌；二是虽然不是肺癌，但有癌变的可能；三是与癌症无关。因此要先弄清楚3件事：

1.良性还是恶性

良性结节有可能是感染、肺结核等痊愈后留下的疤痕，也有可能是良性肿瘤。恶性结节则可能是肺癌、转移瘤等等。

2.是不是癌?

体检时发现肺结节并不代表有肺癌。但即便现在是良性结节，日后也有恶性病变的可能，所以也不能掉以轻心，要做好定期复查随访，有需要时也得采取一定的干预手段。

3.结节不能“一刀切”

很多人会想，既然结节有癌变风险，立马切除就好。其实不然，治疗结节，应根据个人情况，判断结节是否有发展为恶性肿瘤的可能，不能盲目选择"一刀切”。

一方面，切除结节也可能存在损伤正常组织的风险。

另一方面，某些肺结节存在"消失"的可能，所以医生常建议低危结节应以观察为主。但如果检查结果显示“边缘不规则有毛刺"等，建议积极咨询、干预。

4月15日至21日，是第27个全国肿瘤防治宣传周。今年的主题是“健康中国健康家一一关爱生命，科学防癌”。防治肿瘤，做好早期筛查很关键。

肺癌发病率和死亡率，位居所有恶性肿瘤的首位。早期肺癌患者的5年生存率接近80%，而晚期肺癌的5年生存率则不到10%。自新冠肺炎疫情发生以来，CT筛查已成为筛查新冠肺炎的重要组成部分。据中国医学科学院肿瘤医院石远凯教授介绍，去年以来，医院早期肺癌的手术量持续上升，这当中很多患者都是在新冠肺炎CT筛查中被发现的。中国癌症基金会理事长、中国医学科学院肿瘤医院副院长石远凯：这些病人的发现，对于改善我们肺癌病人的5年生存率是至关重要的。

有些发达国家的数据提示，对高危人群进行筛查和早期诊断，能降低肺癌死亡率达20%以上。专家建议45岁以上或有家族史、吸烟史的人，应该每年做胸部CT检查，有利于让早期肺癌患者得到及时救治。

目前常用新手段：低剂量CT筛查

优点：射线剂量仅0.06mSV=3张胸片的X线剂量，Ia期肺癌的发现率从35.1%提高至93.0%。