上蔡县人民医院输尿管软镜下钬激光碎石术达到国内先进水平

2021-01-20 16:58 来源：驻马店网责任编辑：闫继华

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摘要：365μm光纤直径稍粗，可承受激光功率较大，碎石效率较高，但是光纤较硬，限制了输尿管镜的弯曲角度；这种新型分体式组合输尿管软镜操作简便，视野清晰。虽然它并不能从根本上降低输尿管软镜的易损性，但是其临床应用优势在于经常容易损坏的部分可单独更换，大大降低了使用成本。

驻马店网讯（通讯员史继伟）1月18日下午，在上蔡县人民医院泌尿外科主任叶广耀的带领下，麻醉科和手术室的通力配合及全科共同努力下，由徐东海、陈明君、商武阳主治医师操作的该院第一例输尿管软镜下钬激光碎石术顺利完成，术后患者恢复良好。此例手术的成功开展，标志着我院又开展了一项新技术——输尿管软镜钬激光碎石术，此技术达到国内先进水平。

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软性输尿管镜可以轻松到达肾盂及每一个肾盏，在肾脏疾病的诊断和治疗中有重要的价值。尤其是对于直径2cm的中、上盏结石，无严重积水的肾盏结石，以及一些不适合行体外冲击波碎石的患者是理想的选择，克服了硬性软性输尿管镜可以轻松到达肾盂及每一个肾盏，在肾脏疾病的诊断和治疗中有重要的价值。

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尤其是对于直径新型可拆卸组合式输尿管软镜是将摄像光纤成像系统等核心价值部件设计成独立分体部分，镜身内窥镜套管等易损件可以随时拆卸组装更换。其光学系统采用了单根光纤新技术，不同于传统的石英集合光纤结构，具有1万像素，传输图像清晰稳定，而且不会因为操作过程中因部分光纤折断而造成黑斑现象，也没有网络或蜂窝状虚影。

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该输尿管软镜的操作与常规输尿管软镜无明显差别，其外径为F8，工作长度70cm，工作通道内径1.2mm，可以很方便地置入230um钬激光光纤或取石网篮等，镜头可以最大弯曲225°，即使在插有器械，如碎石光纤、活检钳等情况下，也可以弯曲180°，能较好地满足工作需要。并且软镜的目镜、摄像光纤和摄像头通过一个三节臂固定在手术床上，减轻了软镜手柄的重量，方便术者操作。

配合输尿管软镜的钬激光光纤多为365μm或200μm两种规格，设定钬激光功率在10~30W为宜，术中应逐步调整激光功率，以求最佳碎石效果。365μm光纤直径稍粗，可承受激光功率较大，碎石效率较高，但是光纤较硬，限制了输尿管镜的弯曲角度；200μm光纤柔软，但是承受激光功率偏小，适用于肾下盏等不易到达肾盏结石的治疗。这种新型分体式组合输尿管软镜操作简便，视野清晰。

虽然它并不能从根本上降低输尿管软镜的易损性，但是其临床应用优势在于经常容易损坏的部分可单独更换，大大降低了使用成本。并且由于该软镜套管为可更换式，价格较低廉，可以一次性使用，杜绝了交叉感染隐患。

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