带你走进儿童孤独症的世界

驻马店市第二人民医院  朱盼盼

典型的儿童孤独症主要表现为：社会交往障碍、言语发育障碍和兴趣范围狭窄及刻板、古怪的行为方式，我们称为“Kanner三联征”，是孤独症的基本临床特征。

（1）社会交往障碍：研究认为，大多数儿童孤独症3～4岁发病，甚至一些学者认为儿童孤独症是与生俱来的。在正常婴幼发育过程中，会与自己的养育者（父母或其他领养者）建立良好的依赖关系。当父母回来时有愉快的表情，当别人抱他时则伸出双手表现出期待的姿势。孤独症患者在婴儿期就可能表现出避免与他人的眼-眼对视，缺乏面部表情。当父母离开时，没有任何的依恋；父母回来时没有愉快的表情和迎接的姿势；当他痛苦或烦恼时不会向父母流露以寻求帮助；对人态度冷淡，对别人的呼唤不理不睬；别人碰他或拉他，则主动躲开或挣脱；要走到某一目标时不顾及路中可能遇到的障碍；当自己想要某一物品或食品时则会拉着父母的手前往放物品的地方，一旦拿到后则不再理人。

（2）语言发育障碍：一部分孤独症患者从来不说话，终生默默不语；一部分患者开始讲话比别人晚，而且所讲内容少。说话如鹦鹉学舌，对别人讲话的内容或部分内容进行重复（模仿言语），有时会对以前别人所讲内容进行重复（延迟性模仿言语）。不能主动与人交谈，不会以提出问题的形式维持与别人的交谈，即使讲话，所讲内容与当时人物、环境内容不相吻合，也不管别人是否听懂或是否在听。不会使用代词或代词使用颠倒，常用错“你”“我”“他（她）”，有时会把名词用混淆，如“把糖果放入盒子”，“把盒子放到柜子里”，他会说成“糖果放进柜子，把柜子放到盒子里”。言语缺乏音调，没有抑扬顿挫，从话中听不出喜恶爱恨。有时在高兴、满足、烦恼、不满时会尖叫或喊叫。不会使用手势、点头、摇头、面部表情等体态语言来表达自己的需要、要求和喜怒哀乐。

（3）兴趣范围狭窄：行为刻板、要求环境固定不变，坚持每次都以确切的同一方式去做某件事，要一种类型的玩具，看固定时间的电视节目，每天所吃菜的内容、排便时间和地点都要固定不变。改变或打破他的“生活规律”，则会尖叫或拒绝执行。

（4）独特的兴趣对象：患者对一般儿童所喜欢的玩具、游戏、衣物不感兴趣，而对一般儿童不作为玩具的物品非常感兴趣。如喜欢圆的物品、可旋转的玩具、泥土、修理工具等。由于孤独症儿童对物体特性的兴趣与正常儿童不一样，且语言和想象力缺乏，很难参加到别的孩子的游戏中去。

一些孤独症患者会表现出刻板、古怪的行为。双手上举且不停摆动、转圈走等。还有些患者有不断敲打桌子、拍打墙壁、自伤等行为。这些刻板、古怪行为可能构成患者日常生活的一部分，也可能在烦躁、兴奋时才表现出来。